5.5号头皮针在婴儿颈外静脉采血的临床应用

随着现代医学的不断发展，实验室检查是临床诊治疾病不可缺少的重要检查方法之一，实验室检查结果正确与否直接影响疾病的诊断，治疗和抢救工作，而实验室结果与否和标本的采集有着密切的关系，如标本采集不当可影响检查结果的准确性，甚至延误诊断及治疗。为此，近年来我们对采血难度大，并不具备配合能力的婴儿采用5.5号头皮针颈外静脉采血进行不断探索与实践，取得了较好的效果，一次性穿刺成功率达９７以上，穿刺静脉无并发症。现报告如下：

1资料与操作方法

1.1一般资料从2005年7月-2007年7月对60例一个月至一岁的婴儿需作肝功能、乙肝全套、血电解质血凝等的患儿采用5.5号头皮针进行颈外静脉穿刺,其中男性28例,女性32例.

1.2操作方法

1.2.1备齐用物,做好解释工作,以取得家属的配合.

1.2.2患儿去枕平卧,肩下垫一枕,头偏向一侧,头尽量后仰,使颈部伸展平直,充分显露颈外静脉,以便穿刺

1.2.3助手站在床旁面向患儿,双臂按压婴儿躯干及上肢,双手固定面部及枕部,操作者立于婴儿的头顶端.

1.2.4常规消毒皮肤,左拇指向近侧绷紧皮肤,右手持5.5号头皮针(连接10mL注射器)在该静脉上方呈45°进针,见回血,左拇指固定针柄,右手持注射器抽吸,抽取需血量后用无菌干棉签压迫穿刺点,迅速拔针,立即将患儿头高位抱起，轻轻按压5分钟即可。

2结果

58例一次性穿刺成功，且无任何并发症，确保了标本质量，为医生诊断治疗抢救提供及时准确的第一手参考资料，缩短了住院时间提高了治愈率和抢救成功率，切实减轻了小孩的病痛和患儿家庭担忧。

3体会

3.1婴儿血管比较细，尤其是随着生活水平的提高，现在肥胖儿增多，四肢血管深浅莫测，不易触及，一般不能一次成功，即使成功，抽取5ml以上的血也要几次才能完成，抽血的时间和止血时间延长致使机械性溶血和凝血的发生，为了及时准确采集血液标本，减少患儿痛苦，更好配合医疗，对婴儿首选颈外静脉采血。

3.2颈外静脉起行经表浅，直观，位置较恒定，在被制动患儿哭闹的同时，该静脉充血饱满，此刻为穿刺的最佳时机。

3.3穿刺结束，拔针紧压穿刺点的同时须立即将患儿置头高位抱起，这对阻止并发症出现尤为重要，一是可迅速恢复患儿头部的血液循环，减少哭闹。二是阻止出血，血肿形成及压迫等并发症的发生。

3.4头皮针硅胶管甲醛乙烯硅橡胶为基础的高聚物弹性体，质地柔软，具有短期抗凝作用，抽血过程不存在阻塞现象，连接10ml注射器上，操作灵活方便固定简单易行，克服了一次注射器针体长，操作难度大，准确性差，易造成误伤及合并症的弊端。

综合上述，颈外静脉穿刺采血并非高难度技术操作，只要操作者消除紧张急性心理，熟练掌握操作要领。采用头皮针在最佳时刻穿刺成功是肯定的。穿刺结束后立即将患儿置头高位抱起，这对阻止并发症的发生是可靠的，拔针后按压5分钟，禁止揉压，操作过程要严格无菌规程，预防感染。

作者简介：

宋年年，主管护师，中专学历，会昌县人民医院急诊科