奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化消化道出血的临床疗效

【摘要】 目的：观察和分析对肝硬化消化道出血患者采用奥美拉唑和生长抑素联合进行治疗的临床疗效，旨在为临床治疗提供依据。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2014年12月收治的肝硬化消化道出血患者80例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分成研究组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者单纯给予奥美拉唑进行治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上加用生长抑素联合进行治疗。观察两组患者的治疗效果和不良反应发生率，并进行对比分析。结果：研究组患者的总有效率（95.0%）明显高于对照组（75.0%）；研究组患者的平均住院时间为（17.14±4.33）d，明显短于对照组的（26.47±5.01）d；研究组患者的再出血发生率（10.0%）明显低于对照组（32.5%），两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 肝硬化消化道出血； 奥美拉唑； 生长抑素

中图分类号 R657.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0016-02

The Clinical Effect of Octreotide Combined with Somatostatin in the Treatment of Patients with Cirrhosis and Hemorrhage of Digestive Tract/FENG Jing-yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：16-17

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the clinical effect of Omeprazole and Somatostatin in the treatment of patients with cirrhosis and hemorrhage of digestive，and to provide the basis for clinical treatment.Method：80 cases of patients with cirrhosis and hemorrhage of digestive were selected as a clinical study from December 2012 to December 2014 in our hospital，which were randomly divided into the study group（n=40） and the control group（n=40） using random number table method.The control group was treated with Omeprazole，and the study group was treated with Somatostatin on the base of the treatment of the control group.The effect of the treatment and the incidence of adverse reactions were observed and compared in the two groups.Result：The total effective rate of the study group（95.0%） was significantly higher than the control group（75.0%）；The hospitalization time of the study group was （17.14±4.33）d，significantly lower than the control group of （26.47±5.01）d；the incidence of rebleeding in the study group（10.0%） was significantly lower than that in the control group（32.5%），the differences were statistically significant（P

【Key words】 Liver cirrhosis digestive tract bleeding； Omeprazole； Somatostatin

First-author’s address：Changzhou Third People’s Hospital，Changzhou 213000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.33.007

肝硬化消化道出血是肝脏疾病晚期患者常出现的一种较为严重的并发症，在腹内高压、化学类物质、情绪激动及粗糙食物等因素的影响下，很容易导致患者的消化道破裂出血，并且出血量较多，会造成比较严重的后果，严重的甚至直接导致患者死亡，从而对患者的身体健康和生命安全造成非常严重的影响[1-2]。因此，对肝硬化消化道出血患者进行及时有效的止血处理显得尤为重要。本次研究选取笔者所在医院2012年12月-2014年12月收治的肝硬化消化道出血患者80例作为临床研究对象，采用奥美拉唑和生长抑素联合进行治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取笔者所在医院2012年12月-2014年12月收治的肝硬化消化道出血患者80例作为临床研究对象，纳入标准：（1）所有患者均全部符合《病毒性肝类防治方案》中关于肝硬化消化道出血的相关诊断标准[3]；（2）患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表法将其随机分成研究组（n=40）和对照组（n=40）。对照组中，男25例，女15例；年龄31～75岁，平均（55.78±7.19）岁；CHILD分级：A级15例，B级8例，C级17例。研究组中，男27例，女13例；年龄33～77岁，平均（56.89±9.23）岁；CHILD分级：A级17例，B级7例，C级16例。两组患者性别、年龄及分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院确诊后均常规采用扩容和吸氧等治疗措施进行处理，必要时可酌情进行输血、纠正酸中毒等处理。对照组患者在常规治疗的基础上加用奥美拉唑进行治疗，给予奥美拉唑注射液（江苏奥赛康药业股份有限公司生产，国药准字：H20059053）40 mg加入0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，每12小时1次，2次/d。研究组患者在对照组的治疗基础上加用生长抑素联合进行治疗，给予注射用生长抑素（常州四药制药有限公司生产，国药准字：H20043480）0.3 mg加入0.9%氯化钠注射液中，采用注射泵进行泵入，持续给药72 h。

1.3 疗效判定标准

显效：患者的出血情况完全停止，心率及血压等指标均完全恢复；有效：粪便隐血试验检查显示为阴性，黑便及呕血等症状的发生次数显著降低，各项生命体征趋于稳定，血压和心率等指标显著改善；无效：患者呕血症状的发生次数无明显变化，各项生命体征均处于不稳定状态，胃液显示为暗红或鲜红色。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察和记录两组患者的住院时间和再出血发生情况，并进行对比分析。

1.5 统计学处理

将本组数据纳入SPSS 20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用字2检验，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验，以（ x±s）进行表示，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗后，研究组中治疗的总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组患者临床疗效比较

组别 显效 例（%） 有效 例（%） 无效 例（%） 总有效率（%）

研究组（n=40） 21（52.5） 17（42.5） 2（5.0） 95.0

对照组（n=40） 12（30.0） 18（45.0） 10（25.0） 75.0

字2值 10.4449 0.1270 15.6863 15.6863

P值 0.0012 0.7215 0.0000 0.0000

2.2 两组患者住院时间及再出血发生情况对比

研究组患者的住院时间明显低于对照组，研究组患者的再出血发生率为10.0%，明显低于对照组的32.5%，两组比较差异均有统计学意义（P

表2 两组患者住院时间及再出血发生情况对比

组别 住院时间（d） 再出血 例（%）

研究组（n=40） 17.14±4.33 4（10.0）

对照组（n=40） 26.47±5.01 13（32.5）

t/字2值 8.9111 15.1261

P值 0.0000 0.0001

3 讨论

肝硬化消化道出血是内科临床上的一种危急重症，起病急，如果治疗不当或治疗不及时可能会使患者出现肝性脑病等严重并发症，甚至导致死亡，进而对患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。大量的临床经验标本，采用药物治疗方案进行治疗获得的疗效与胃镜治疗相近，并且可以明显减轻患者的痛苦，故目前临床上对肝硬化消化道出血患者主要采用药物治疗方案进行治疗[4-5]。生长抑素是一种环状十四氨基酸钛，经静脉注射可以对胃泌素、胃蛋白酶、胃酸等物质的分泌进行有效的抑制，这样就能使肝门脉的压力与血流量降低，并且还可以降低内脏血管的收缩作用，从而使患者的消化道出血量显著降低[6-7]。奥美拉唑是临床上一种常用的质子泵抑制剂，其能够通过与胃壁细胞中的H-K-ATP酶发生不可逆结合而对胃酸的分泌进行抑制，进而使血小板与胃酸的止血效果充分的发挥出来，促进机体中血小板的积聚[8]。本次研究中笔者对研究组患者采用奥美拉唑和生长抑素联合进行治疗，结果显示，研究组患者的总有效率（95.0%）明显高于对照组（75.0%），研究组患者的住院时间（17.14±4.33）d，明显低于对照组的（26.47±5.01）d，研究组患者的再出血发生率（10.0%）明显低于对照组（32.5%），两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，对肝硬化消化道出血患者采用奥美拉唑和生长抑素联合进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]申丽香.肝硬化86例消化道出血相关因素分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：49-50.

[2]易昌维.200例肝硬化合并上消化道出血的临床分析[J].中国医学创新，2012，9（5）：133-134.

[3]良.36例肝硬化合并消化道出血临床治疗体会[J].中国实用乡村医生杂志，2014，28（3）：50-51.

[4]潘卫宇.肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，36（12）：230-231.

[5]陈晋荣.泮托拉唑在肝硬化并发上消化道出血治疗中的疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（14）：46-47.

[5]李建红，刘崇义.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J].中外医学研究，2012，10（9）：27-28.

[7]王玉文，赵文会，高香翠，等.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1913-1914.

[8]叶应春.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床观察[J].中外医疗，2011，30（18）：10-11.

（收稿日期：2015-07-08） （编辑：李越娜）