肝硬化失代偿期患者的健康教育需求及护理对策

【摘要】 目的 探讨肝硬化失代偿期患者的健康教育需求及护理对策。方法 自行设计问卷调查，并对调查结果给予统计分析。结果 患者所选择的健康教育方法主要为医护人员个人宣教；患者所需求的健康教育内容主要为治疗方法的效果；患者出院后所要求的健康教育方式主要为电话干预。结论 有效的健康教育及护理对策有助于患者病情恢复。

【关键词】 肝硬化失代偿期；健康教育；需求；护理对策

肝硬化较为常见的致病原因主要包括：暴饮暴食、饥饱不时、过食烈酒、烟、油、酸甜、辛辣、咖啡或药物等，一旦患病，其病情较为严重，并且多伴有呕吐、恶心、疼痛等不适感。通过细心的护理，能更好地减少患者不适感。本文中就肝硬化失代偿期患者的健康教育需求及护理对策，进行探讨和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月-2012年3月我科收治的100例肝硬化失代偿期患者为研究对象，男性70例，女性30例，年龄34-76岁，平均48.7±3.5岁。

1.2 方法 自行设计调查问卷。调查表的内容包括患者所选择的健康教育方法，患者所需求的健康教育内容以及患者出院后所要求的健康教育方式。教育方法包括由医生或护士一对一宣教、病人讲座、设立宣传栏、发放宣教资料；教育内容包括关于疾病的知识、治疗方法和效果、用药注意事项和预防诱因的措施；教育方式包括电话干预、院内咨询、短信提醒、发放健康手册。问卷经相关专家审定，效果合理，信度可靠。由发放者向患者具体讲解填写要求，发放问卷1h后收回，本次调查共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。

1.2.1 心理护理 肝硬化失代偿患者并发症较多，病情反复，预后差，且普遍存在焦虑、烦躁、失望等不良心理[1]。做好心理护理十分重要，鼓励指导病人学习适当的有关疾病的健康教育内容，增强自信心，耐心安慰病人，帮助适当参与自我护理，减轻痛苦[2]。以同情和理解的态度和家属进行沟通，得到家属的积极配合。共同参与护理。

1.2.2 饮食护理 少食多餐，肝硬化患者要绝对禁酒、避免食用损害肝脏的食物，最好不抽烟。当高血氨症时，则禁食蛋白质饮食。出现食管胃底静脉曲张时饮食应进软食[3]。肝昏迷的饮食宜供给低蛋白，高碳水化合物，丰富维生素和适量热能的饮食。血氨中度增高，应控制蛋白质摄入量，随着病情的好转，蛋白质可逐渐加量，防止可能引起的负氮平衡。肝硬化伴腹水的患者应限制钠、水的摄入，防止进食减少，加重营养不良。对于早期稀释性低钠血症需严格限制进水量，总人量控制在1L/d左右[4]。

1.2.3 腹水护理 ①对大量腹水患者，采取舒适（如半卧位等），以保证呼吸功能的稳定[5]。减轻患者呼吸困难和心悸症状，轻度腹水患者，应尽量取平卧位，以增加肝脏血流量，保护肝细胞。②要定期测体重、腹围、记录出入量。③肝硬化失代偿期抵抗力低下，胃肠道菌群失调，易引起败血症，腹膜炎，长期卧床易引起肺炎、褥疮、口腔炎等。护理主要加强基础护理，保持床整、干燥、清洁，注意皮肤的清洁护理。要保证充分的睡眠和休息，加强营养，以增强抵抗力，预防感染的发生或加重。

1.2.4 出院护理 患者均接受常规的出院指导，包括服药知识、复诊告知、疾病注意事项、饮食禁忌等。主动地随访也激发了患者家属对健康的关注，进一步密切了医患关系，也增强了患者战胜疾病的信心。

2 结 果

2.1 患者所选择的健康教育方法分布，见表1。

2.2 患者所需求的健康教育内容，见表2。

2.3 患者出院后所要求的健康教育方式，见表3。

3 讨 论

众所周知，肝硬化作为一种危害人民生命健康的疾病，会给患者造成极其严重的心理负担和经济负担，此类疾病一经确诊会给病人及家属带来巨大的打击。肝硬化失代偿期患者往往具有焦虑感、失望感和恐惧感，因此患者不仅需要临床中细致的治疗护理，对疾病相关知识及饮食注意、治疗效果和用药注意事项、预防措施的均有需求。因此加强患者这些方面的健康教育，提高患者对相关知识的重视是治疗中应该重视的一个方面。

本文中我们就健康教育在改善肝硬化失代偿期患者对疾病相关知识掌握及健康教育的方式需求进行问卷调查，通过不同的健康教育方式可能影响患者临床疗效的因素进行干预宣教，从而引起患者的重视，使患者在平时的治疗护理过程中引起足够的重视，从而达到较佳的治疗护理效果。在肝硬化失代偿期患者中因其多数存在病程较长的特点，因此对此类患者进行健康教育尤为重要，其可以对治疗起到更为有效的辅助效果，从而达到有效的治疗护理效果。综上所述，我们认为健康教育在改善肝硬化失代偿期患者疾病相关知识掌握及行为表现中的效果，从而达到较佳的辅助治疗护理目的，在此类患者中具有较高的应用价值。不同健康教育的实施，不仅满足了患者的健康需要，提高了患者、家属的满意度；而且密切了医护人员的协作，得到医生及同行的认可；同时健康教育的实施，进一步深化了整体护理，落实了健康指导，激发了护士工作的积极性及成就感，提升了专业价值。进一步推进了优质护理服务，丰富了服务的内涵。

参考文献

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