肝病患者慎用哪些药

降糖药 肝功能损害时，可引起糖人谢紊乱，出现血糖升高或降低。其治疗主要是治疗肝脏疾病，促进肝功能好转，血糖就会恢复正常。如果血糖轻度或中度升高，一般不需要用降糖药治疗。如果血糖明显升高，才可用降糖药物。优降糖、达荚康、甲苯磺丁脲、美吡达及苯乙双胍等降糖药，在肝脏内代谢较多，一般不要使用。拜糖平副作用较少可试用。

抗生素 肝脏病患者容易合并细菌感染，常见的为呼吸道、泌 尿道及胆道感染等。如果感染得 不到及时有效的控制，就会使肝 病恶化。所以感染一旦发生，就应 选择抗菌能力强、抗菌谱广、肝肾 毒性低的抗生素治疗。一般轻度 的感染可用氨苄西林；哌拉西林 作用较氨苄西林强，也可使用。上 述两种药物对肝肾无明显毒性， 对青霉素过敏者禁用。少数病人 可出现皮疹，如果一旦出现皮疹， 应立即停药并给抗过敏治疗。对 于比较严重的感染，可选择第一 代头孢菌素类药物，如头孢拉定 (先锋霉素Ⅵ）。也可远律昂二 代头孢菌素类药物，如头孢之呋肟酯(新菌灵)或头孢克罗(布刻劳)。自发性腹膜炎或败血症等严重感染，可选择第三代头孢菌素类药物，如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等，应住院治疗。头孢菌素类药物副作用较少，肾功能损害者应减量。四环素对肝毒性较大，大剂量静脉给药可发生脂肪肝，应禁用。

抗结核药 肝病患者如合并结核性腹膜炎、结核病等，应行抗结核治疗。常用的抗结核药物，如异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等均可引起肝损害，尤其是联合使用上述几种药物时，会增加肝毒性。有肝功能损害时，根据病情可选择其中1种或2种。链霉素及乙胺丁醇两种药物对肝脏损害较轻，有肝功能损害的病人可酌情使用。用抗结核药物过程中要严密观察肝功能变化，要定期检查肝功能，特别是开始用药后的第一个月，一经发现肝功能损害加重，应立即停药。

解热止痛药阿司林，扑热自痛等药物主要在肝脏中代谢，可引起转氨酶升高，黄疸等。其中以扑热息痛对肝毒性为大，严重者可引起急性肝功能衰竭。扑热息痛用量越大，肝毒性发生的可能性也就越大。慢性肝炎及肝硬化等慢性肝脏疾病，有明显肝功能损害时最好不用，如果确实需要使用时，也应尽量减少使用剂量和使用次数。

镇痛及镇静安眠药 肝功能损害的病人，对麻醉、镇痛、镇静、安眠药耐受性差，使用上述药物时应特别慎重。吗啡及度冷丁等药物有成瘾性，并且主要在肝脏内代谢，应禁用。巴比妥类药物大部分在肝脏内代谢，一般不宜使用。肝病患者如果因失眠多梦等需用镇静安眠药时，可用作用较温和而且比较安全的安定或抗组胺药物，如异丙嗪，苯海拉明等。但剂量常常只给一岙健康人的1/2或1/3。