恶性肿瘤109例心理护理体会

【中图分类号】R473.73【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0270-01

2010.5-2010.10，我院收治恶性肿瘤109例。109例恶性肿瘤病人年龄6～76岁，平均42.5岁；男64例，女45例。其中：肺癌23例，乳腺癌13例，胃癌30例，肠癌11例，恶性淋巴瘤7例，肝癌9例，急性白血病4例，多发性骨髓瘤12例，胰腺癌1例，膀胱癌1例。按？109例肿瘤病人体质、心态、性格实施不同心理护理。现将心理护理体会报告如下:

1 因对知情方面的措施

研究表明，医务人员和家属对已经确诊为恶性肿瘤到病人采取保密的做法弊大于利。其实这样做不利于病人建立足够的心理准备，不能有效地激发调动其机体抵御癌细胞的能力。但是在实际工作中，常见的是家属为了避免病人再受精神压力，往往要求医务人员做好保密工作。因此，我们往往会因人而异，根据病人的人格特点，适应能力，病情的轻重，疾病的进程以及对疾病的认识等，慎重地告知病情。

1.1 保护性医疗措施:患者知情后常常导致恐惧、愤怒、自私、否认等心理反应，影响病情和治疗。因此，家属常要求医护人员对患者实行保护性医疗措施。要一视同仁，避免患者产生猜疑自卑心理；以真诚的帮助得到患者信任，使之积极配合治疗，实行保护性医疗行为，可使患者处于良好的心理状态，接受治疗。

1.2 公开性医疗措施:患者对疾病的严重程度危害性不了解，不太在意医护人员的叮嘱，会影响治疗的良机。医护人员在征得家属同意，正确判断他们的心理承受能力，利用求生欲望调动潜在力量告诉患者病情，不失时机的给予心理援助。同时，要了解患者的性格特点，给予科学的解释、安慰、鼓励，使患者能正确对待疾病，保持良好心态，树立同癌症作斗争的信心。

2 实施正确的心理疏导

2.1 针对性护理:护士应该注意语言艺术，态度好蔼，结合实际情况因人而异采用安慰、鼓励、劝解、说理等方式进行。要态度诚实、语言亲切，微笑服务使患者得到安全感，不但要熟悉患者病情，还要了解家庭情况、性格特点。有针对性的做好心理支持并充当患者和医生的信息媒介。

2.2 心理疏导:许多病人被确诊后，因为长期处于负性情绪状态，机体的免疫能力急剧下降，会加速肿瘤的恶化，我们对病人实施积极的心理疏导和调整，有利于病人宣泄紧张，恐惧等不良情绪，纠正患者对癌症的错误认识，维护其积极乐观的情绪。加强科普知识的宣传，使患者了解有关恶性肿瘤的一些基本知识，让他们知道患了癌症有可能会治愈，即使不能完全治愈，也可提高生存质量等。指导病人可通过听音乐，与病友交流，看书等方式来改善焦虑，抑郁等不良情绪。在疾病的不同阶段给以各种信息支持，可消除病人的恐惧绝望情绪，保持心理平衡。

2.3 减轻心理压力:勤与患者交谈，了解患者压力源，协助患者制定压力应对策略，去除患者后顾之忧，对于家庭经济差的，这就要求避免大的检查，用最便宜的药。办公桌护士催款时要有策略，将家属叫出来告知。千万别在病房说，家属交押金时要回避患者，以减轻患者心理压力。

2.4 自我暗示法:恶性肿瘤患者常受到持续，顽固性疼痛的折磨，盼望有特效药物能减轻其痛苦。我们常运用语言暗示方法，如告诉病人这种药物止痛效果好，疼痛会很快减轻，通过这种语言暗示不仅可以发挥药物的心理效应，减轻病人的痛苦，还可避免药物成瘾。经常与病人交流沟通，鼓励其树立信心，运用自我暗示法，使其由消极被动治疗转变为积极主动的配合治疗。

3 强化社会支持系统

3.1 心理支持:特别是家庭成员的支持照顾，夫妇间的相互默契，对改善病人的生活质量至关重要。因为自己家人最了解其生活习惯，性格，行为方式等。因此，我们也会与家属做好沟通，协助医务人员做好病人的心理支持，使病人以积极的心态来配合治疗和护理。

3.2 保持愉快心情:护士要站在患者及其家属立场上给予同情、理解并接受他们的感受，教会家属帮助患者自我放松，陪伴患者听轻音乐，看报纸，散步，游泳等。可参与社会活动，以保持心情愉快，体现自己社会价值。

3.3 精神支柱:住院期间更需要得到社会的支持，动员患者周围的人关心体贴患者，亲人情感的微妙变化会影响患者的情绪。经观察表明，单位领导探视、安慰和亲朋好友的厚望可使患者得到温暖，得到精神支柱。

4 提高生命质量

生命质量包括两方面的健康状态，一是生理、心理、社会健康从事活动的能力；二方面是患者功能水平以及疾病和治疗相关症状控制的满意度。肿瘤患者因手术和化疗使身体受打击。化疗副作用恶心呕吐。腹痛，乏力等症状给患者很大的生理，心理，社会压力，影响患者生命质量。因此，改善患者生命质量，需要改变患者的应对方式，针对性的给予心理疏导，健康教育，合理化膳食。使患者对治疗产生信心，精神旺盛，饮食增加，营养加强，睡眠改善，体力恢复。在治疗期间，多采用提高生存质量、损伤小的治疗手段，有利于减轻思想压力，提高治疗效果。

5 对护理人员的要求

5.1 能给予患者信耐于责任:医护人员的情绪、精神、气质直接影响患者。精神高涨直接感受患者，神情低落使患者感到反感，而使病情加重。一个在患者面前表现为受过严格训练、素质较高、责任心强的护士，使患者产生信赖感和安全感。

5.2 和患者建立良好关系:护理人员要具备高度的责任心与同情心，视患者如亲人，不断提高自我修养。除精心护理外，还要重视语言交流，通过谈话给患者启示鼓励，谈话时要热情耐心、细致并重视语言修养，使他们在精神上减少恐惧心理，建立起最佳心理状态。护理人员一定要举止稳重、沉着、动作敏捷到位，关心体贴病人。

5.3 舒适的环境打造：护士要为患者创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内保持空气流通、光线充足，窗户上放一些花草，陶冶患者情操。良好的生活环境有利于患者身心休息，增强患者心理治疗效果，使患者在轻松、愉快气氛中积极配合治疗。

5.4 使患者的求生欲望增强：护士应指导患者家属参与协助患者的生存及治疗，给患者创造倾诉、发泄的机会。心理负担一旦倾泄，情绪就会缓和，求生的欲望就会更加强烈。

临床实践证明，只有精神上不被压垮，才能为治疗创造条件，提高带瘤生存期。

6 小结

做好恶性肿瘤患者的心理护理的实质就是调整好患者的心态，使之在生理上得到舒适，在精神上得到慰藉，尽量满足他们的各种要求，提高生存质量。这就要求护理工作者要想病人所想，仔细观察病人的心理。良好的心理护理，不仅能提高护理质量，建立良好的护患关系，更能激起患者求生欲望和治疗信心，使患者在治疗中保持积极愉快的心情，延长其寿命。

参考文献

[1] 秦慧娟，戴小春. 临床护理 [J].《中国社区医生》,2010,12（17）

[2] 刘慧英.妇科恶性肿瘤心理护理[J].《中华实用医药杂志》,2008,8（7）

[3] 高静儒,李娜,吕研.肿瘤化疗患者应用心理护理临床路径的生存质量评价[J]. 护理研究,2004,（11）

[4] 刘玲琳,程雯洲. 老年恶性肿瘤患者的临床心理特点及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2003,（12）