丹参注射液联合抗菌药物治疗社区获得性肺炎的效果观察

[摘要] 目的 观察丹参注射液联合抗菌药物治疗社区获得性肺炎的临床效果。方法 选择本院2011年2月～2013年2月收治的92例社区获得性肺炎患者，随机分为观察组（46例）和对照组（46例），观察组给予丹参注射液联合左氧氟沙星治疗，对照组给予左氧氟沙星治疗，比较两组的疗效。结果 观察组患者的总有效率、咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间、住院时间均显著优于对照组（P0.05）。结论 丹参注射液联合抗菌药物治疗社区获得性肺炎效果确切、安全，值得临床推广。

[关键词] 丹参注射液；左氧氟沙星；社区获得性肺炎

[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0100-02

社区获得性肺炎是指在医院外出现的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎的发病率较高，患者年龄分布范围广，如果患者得不到及时有效的治疗会严重威胁患者的身体健康。虽然绝大多数社区获得性肺炎患者在有医疗条件的社区医院均能得到及时有效的治疗，但是社区获得性肺炎仍然是严重影响人类健康的常见疾病之一，是患者住院的常见原因之一[1-2]。本文分析了近年来本院采用丹参注射液联合抗菌药物治疗社区获得性肺炎患者的临床资料，以期了解丹参注射液联合抗菌药物治疗社区获得性肺炎的疗效特点，为更加合理有效地治疗社区获得性肺炎提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年2月～2013年2月收治的92例社区获得性肺炎患者，所有患者的诊断标准都符合中华医学会呼吸病学分会制订的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准，均排除肺栓塞、肺部肿瘤、肺结核、阻塞性肺疾病急性加重等。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组46例，其中，男25例，女21例，年龄18.56～81.71岁，平均（47.16±6.41）岁，病程1～7 d，平均（3.45±1.24）d。对照组46例，男26例，女20例，年龄19.77～80.81岁，平均（46.17±2.23）岁，病程1～8 d，平均（3.51±1.45）d。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者都给予止咳、祛痰以及退热等常规治疗，并且给予左氧氟沙星注射液（辽源市泓源制药有限公司，批准文号：国药准字H20046514）0.3 g加入至100 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d。在此基础上，观察组患者给予20 ml丹参注射液（陕西省华山制药厂，批准文号：国药准字Z61020762）加入至250 ml的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d。两组均以7 d为1个疗程。

1.3 临床评价标准

两组患者治疗1个疗程后进行疗效评定。①痊愈：患者临床表现以及体征消失，X线片检查恢复正常；②有效：患者临床表现以及体征好转，胸部X线片检查显示大部分吸收；③无效：患者临床表现和体征为改善或较前加重，胸部X线片检查显示病灶未吸收或较前加重。同时观察记录两组患者的咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间、住院时间以及并发症情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

结果提示，观察组患者的治疗总有效率为95.62%，显著高于对照组患者（82.61%），两组间比较，差异有统计学意义（χ2=9.014，P=0.015）（表1）。

2.2 两组患者的咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间、住院时间以及并发症情况的比较

观察组患者出现3例恶心、呕吐等胃肠道不良反应者，1例皮疹；对照组患者出现2例恶心、呕吐等胃肠道不良反应者，1例皮疹。观察组患者的咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间和住院时间均显著少于对照组患者，差异均有统计学意义（P

3 讨论

社区获得性肺炎是最常见的呼吸系统疾病之一，主要病原菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等[3-4]。社区获得性肺炎近年来的发病率有逐年上升的趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一，因此积极有效防治社区获得性肺炎具有重要意义[5-6]。

左氧氟沙星是一种新的喹诺酮类药物，对绝大数的革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强抗菌活性，特别是对社区获得性肺炎的主要感染菌肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的敏感性较好，此外对厌氧菌、支原体、衣原体以及军团菌也有良好的抗菌作用[7-9]。本研究也提示左氧氟沙星治疗1个疗程后的对照组患者有效率达82.61%，表明其治疗社区获得性肺炎效果良好。因此，近年来在治疗社区获得性肺炎时，左氧氟沙星在临床上得到了广泛的运用。

丹参性寒、味苦，具有清心除烦、活血调经和祛瘀止血之功效。现代药学研究证明丹参注射液具有降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、增加红细胞流速和扩张冠状动脉的作用，有利于预防血栓形成和改善患者的微循环[10]；另外，丹参注射液通过抑制炎性介质释放实现抗炎作用，通过增强网状内皮系统功能参与免疫调节和促进细胞再生。丹参注射液对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有较强的抑制作用，能增加抗生素的杀菌作用。同时丹参注射液通过抑制白细胞释放自由基以及清除自由基，减轻肺组织损伤，控制炎症发展，有利于患者的康复[11]。

本研究提示丹参注射液联合左氧氟沙星治疗的观察组患者的总有效率、咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间、住院时间均显著优于对照组患者，两组患者的并发症发生率无统计学差异，提示丹参注射液联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎能提高疗效，缩短症状和体征消失时间，减少住院时间，并且不增加并发症发生率。

综上所述，丹参注射液联合抗菌药物治疗社区获得性肺炎能提高治疗效果，缩短病程，无明显副作用，值得临床推广。

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（收稿日期：2013-04-23 本文编辑：袁 成）