喘证的中医护理

喘证是临床常见病症，在中医上来讲是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致使肺气上逆，失于宣降或久病气虚，肾失摄纳，主要临床表现为呼吸困难，更严重者则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等.现代学中的支气管哮喘、慢性喘息性气管炎、心脏性哮喘、肺气肿等疾病均属于喘证。

1 一般护理

1.1 病室环境 患者病室应阳光通透，空气新鲜，室内禁止吸烟，消毒1次/d，以避免灰尘及异味刺激。病室内应注意防寒保暖，室内温度保持在18-20℃，相对温度保持在55-60%为宜。严格探视，避免外邪入侵。

1.2 及生命体征 喘证急性发作时，患者应绝对卧床休息，患者取半卧位或坐位，保持患者呼吸道通畅，及时清除患者呼吸道分泌物，并定时协助其翻身，扣背排痰。患者症状缓解，可以适当下床活动后，还可以在护理人员指导下，结合气功，太极拳进行腹式呼吸及缩唇呼吸.护理人员应深入病房，严密观察患者生命体征，经常查看患者的呼吸、体温、脉搏、血压、神志是否清楚。寻找患者发病的规律、诱因及发病先兆，夜间患者处于睡眠状态，值护人员应加强巡视病房，检查吸氧管是否脱落，位置是否正确，管道是否通畅。喘证患者经常在夜间发作，如果能及时发现并控制其病情，可以避免喘证患者病情加剧。值护人员巡视病房时如发现患者出现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状时应提高警惕，立即通知医生并协助做好各种抢救措施。

1.3 情志护理 喘症患者一般需要住院治疗，患者普遍心理负担重，情绪起伏较大，并且因为患者的社会地位、经济情况、文化程度等基本情况不一，致使其情绪也不尽相同。护士应经常巡视病房，耐心解释患者提出的问题，根据患者具体情况给予精神上的安慰，减轻患者心理负担。正确的引导患者了解病情，消除其精神顾虑，保持患者心情舒畅，积极配合各项治疗工作，防止患者因七情内伤诱发而加重病情。

1.4 饮食护理 喘症患者应少食多餐，饮食清淡易消化，富含营养，忌食海鲜等发物，忌烟酒。注意多饮水，保持大便通畅。

2 辩证护理

2.1 风寒闭肺型 此类患者除一般护理外，应着重顾护阳气，中药汤剂要热服，忌食生冷食品、寒凉性水果。注意适时给患者增加衣被，防寒保暖，避免感冒，病重患者可适当增加暖水袋保暖。

2.2 痰热遏肺型 此类患者中药汤剂要凉服，必要时给予雾化吸入鲜竹沥水，注意化痰平喘，饮食要清淡，忌食辛辣、油炸等食品，忌烟酒。患者病室内湿度不宜过大。

2.3 水凌心肺型 此类患者要绝对卧床休息，取半卧位，定时协助患者翻身，注意皮肤护理，以免出现皮肤损伤，可持续进行低流量吸氧，中药汤剂要热服，饮食要清淡、富含营养、低盐，忌食生冷。

2.4 肝气乘肺型 此类患者常为突发病，患者情绪非常紧张，恐惧，情绪变化可能使病情加剧。护理人员应多关心、安慰患者，耐心解释病情，稳定患者情绪，保持心态平和。

2.5 喘脱喘逆 此类患者要绝对卧床休息，取端坐位，给予高流量吸氧，可急服参附汤、参麦散或静滴参麦注射液，并静脉使用平喘药。严密观察患者呼吸、脉搏、血压、脉象，协助医生做好抢救工作。

3 病后护理

3.1 患者应保持规律的起居作息，注意四季气候变化，做到防寒保暖，避免感冒。室内勤通风，保持温度适宜，日常生活应避免烟尘、异味及过敏原等诱发因素刺激和外邪侵袭。

3.2 患者饮食应清淡富营养易消化，忌食过甜、过咸的食物，忌烟酒，少食多餐，不要过饱，避免邪从内生。

3.3 患者要具有良好的心态，能控制自我情绪，保持心情舒畅，防止七情内伤。

3.4 患者可使用砂锅、搪瓷锅煎药，忌用铁质器皿，以防发生化学反应，中西医药物不宜同时服用，应间隔半小时。

3.5 加强自身锻炼，天气好时可适当增加户外运动，提高御寒和抗病能力，如适当打太极拳，做气功、呼吸操等。

3.6 久病体虚者可针灸气海、关元、肾俞、命门、三阴交等穴位，针灸后观察记录疗效及患者的反应。

中医护理喘证时要将一般护理和辩证护理相结合，针对不同类型的患者进行适宜的护理措施，以提高治疗效果，使患者早日康复，恢复健康。

参考文献

［1］田德禄.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：74.