得高宁与小剂量倍他乐克合用治疗高血压疗效观察

255311山东省未成年犯管教所医院

摘 要 目的：研究得高宁与小剂量倍他乐克合用对高血压患者的疗效及对代谢的影响。方法：50例原发性高血压患者随机分为两组。第1组：单用得高宁10mg，每日1～2次。第2组：得高宁10mg加倍他乐克12.5mg，每日1～2次。两组治疗均为8周，测定治疗前后的基础血压，空腹血糖、血脂、血钾、血尿酸、尿素氮、肌酐、以及治疗前后的24小时动态血压，24小时动态心电图。结果：得高宁加小剂量倍他乐克组的总有效率及24小时动态血压、24小时动态心电图结果均明显优于单用得高宁，而且两组治疗前后的代谢指标均无明显改变。结论：得高宁与小剂量倍他乐克合用治疗高血压较单用得高宁更有效，而且对代谢无明显影响。

关键词 得高宁 高血压 联合治疗 倍他乐克

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.097

对高血压的治疗多数学者都推荐从一种药物开始，然后逐渐增加剂量，如果疗效不佳，可换用共他种类的药物或加用第二种降压药物，以便血压得到有效控制。但也有人认为，开始即以两种不同降压机制的降压药小剂量联合使用可达到满意疗效，减少每种药物使用剂量以及各药物所致的不良反应，可兼顾患者多方面症状或体征的控制。笔者用随机测血压和动态血压的方法及24小时动态心电图观察，研究了得高宁与小剂量倍他乐克合用降压的疗效，以及对心律失常、代谢的影响。

资料与方法

研究对象：50例原发性高血压病患者，其中男28例、女22例均符合JNC-VI，第1、2级高血压标准，平均年龄54.18±10.2岁（36～78岁），经询问病史、体格检查、X线、心电图、长程心电图、超声心动图、血液生化检验等，排除了心动过缓（＜60次/分钟）继发性高血压、充血性心衰，肝肾功能不全，脑血管疾病，糖尿病等。

研究方法：所有入选患者在实验前均停用其他降压药物至少1周以上。测定偶测血压，24小时动态血压在24小时动态心电图以及血糖、血尿酸、肾功能，血脂、血电解质等生化指标，然后随机分为两组：第1组单用得高宁10mg开始，根据血压情况，可增加剂量，最大剂量20mg，1次/日；第2组得高宁10mg加倍他乐克12.5mg，2次/日，治疗期间剂量不做任何调整。两组疗程均为8周。在治疗过程中每日作一次血压偶测，并观察记录患者的降压疗效及不良反应，疗程结束后再次作偶测血压和24小时动态血压以及血糖、血尿酸、肾功能、血脂、血电解质等生化指标。

疗效判定：降压疗效按“卫生部药物临床研究指导原则”判定。

血压的测定：偶测血压用标准的袖带式水银柱血压计测定卧位右肱动脉血压，测血压时间固定在每日上午8：00～10：00，每次测血压均测3次，取其均值作为本次血压值。动态血压采用Quiet Trak型无创性携带式动态血压监测仪，袖带缚患者左上臂，测定时间设定如下：白天（8：00～23：00）每30分钟测定1次；夜间（23：00～5：00）每60分钟测定1次，清晨（5:00～8:00）每15分钟测定1次；监测参数为：24小时平均收缩压及平均舒张压，24小时收缩压负荷及舒张压负何。24小时平均心率。

24小时动态心电图测定采用“Philips Zymed Holter 2010Plus/1810”系列。监测参数为：房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、阵发性房颤等。

将数据输入计算机，用 Microsoft Excel建立数据库，进行数据统计分析，计量数值用均数加减标准差（X±S）表示。

表1 两组抗压效果的比较（例）

注：**P＜0.01，与1组相比较。

表2 两组治疗前后24小时动态心电图及血压比较

注：*P＜0.05，**P＜0.01，P＞0.05（与治疗前比较）；P＜0.05，P＜0.01（与Valsartan相比较）。

表3 两组治疗前后的血液生化比较