注射用红花黄色素治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

时间:2022-09-21 08:43:08

注射用红花黄色素治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

[摘要] 目的 研究应用注射用红花黄色素在治疗深Ⅱ度烧伤方面的临床效果。方法 将80例烧伤总面积

[关键词] 注射用红花黄色素;深Ⅱ度烧伤;临床研究

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)06(a)-0159-03

Clinical Study of Safflower Yellow Injection in Treatment of Patient with DeepⅡDegree Burn Wounds

WANG Zhi-dong

Department of Burn and Plastic Surgery, People's Hospital of Anqiu City, Anqiu, Shandong Province, 262100 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of safflower yellow injection in treatment of patient with deep Ⅱ degree burn wounds. Methods 80 cases with Body surface area burns < 30% TBSA of deep Ⅱdegree burn wounds were divided into 2 groups, the control group received conventional therapy, observation group were used on the basis of conventional treatment combined with safflower yellow injection. For the treatment of two groups of patients with edema time,14 days after wound healing rate, wound healing time and so on indicators for statistical comparison. Results Compared with the control group, the treatment group exhibited a shorter to 1.65 d in edema time, the healing time was was shorted to 5.34 d, 14 days after wound healing rate is significantly higher than control group in 22.18%,the incorporation was statistically signification (P

[Key words] Safflower Yellow Injection; Deep ⅡDegree Burn Wounds; Clinical Study

烧伤是由多种原因引起的一种损伤性疾病,通常分为热烧伤及特殊原因引起的特殊性烧伤。日常生活中常见的烧伤,多为热烧伤,即各种高温物质导致的烧伤,少部分为化学物质、电流及放射线引起的特殊类型烧伤。其中尤以Ⅱ度烧伤最为常见,Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤及深Ⅱ度烧伤。浅Ⅱ度烧伤留有部分真皮生发层,所以愈合时间短,一般2周内愈合,愈合后不留瘢痕[1]。而深Ⅱ度烧伤仅残留部分的真皮组织,靠其内的皮肤附件在烧伤的愈合过程中形成的皮岛来修复创面[2],瘢痕形成的严重程度与烧伤创面愈合时间正相关,烧伤创面愈合时间越长,烧伤愈合后瘢痕的形成就越明显,对外观及功能恢复影响就越大。改善创面局部的微循环,阻止创面淤滞区微血管内的血栓形成,保护这些残存的真皮生发组织,促使上皮组织快速增殖覆盖创面就成为治疗深Ⅱ度烧伤的要点。该院自2009年7月―2014年7月5年间应用注射用红花黄色素治疗深Ⅱ度烧伤患者80例,发现该药可以加快烧伤创面的愈合,减轻烧伤后瘢痕的形成,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择深Ⅱ度烧伤患者共80例,均在烧伤后24 h内就诊,烧伤面积

观察组与对照组患者性别比较χ2=0.23,P=0.63>0.05,两组间在男女性别构成上差异无统计学意义。

观察组与对照组患者年龄比较t=0.64,P=0.53>0.05,深II度烧伤面积比较t=0.05,P=0.96>0.05,就诊时间t=0.23,P=0.82>0.05差异无统计学意义。

表1、表2说明患者入院时一般情况对比在统计学上无明显差异。

1.2 治疗方法

对照组用0.5%碘伏(卫消字[2004]第0721号)溶液消毒清创,低位穿刺排出水泡液,去除腐皮,保留较完整的水泡皮,再用0.9%生理盐水冲洗创面后用无菌干纱布拭干创面,外涂复方磺胺嘧啶锌凝胶(国药准字 H19991359,10 g/支),采用暴露疗法或包扎疗法,每日换药一次,对烧伤面积5%TBSA静脉滴注第三、四代头孢类抗生素,水肿消退后停用抗生素。观察组在对照组治疗的基础上加用注射用红花黄色素(国药准字 Z20050146,50 mg/支)100 mg+5%葡萄糖250 mL静滴,1次/d,2周为1疗程。治疗过程中对反应肝肾功能及凝血的指标进行监测,并注意是否有磺胺或红花黄色素过敏情况。

1.3 疗效判定

①创面消肿时间:创面及其周围组织肿胀完全消退的时间。②创面愈合率=(治疗前创面面积-治疗后未愈合的创面面积)/治疗前创面面积×100%。③治愈:创面无瘢痕及色素沉着,皮肤弹性好。显效:创面瘢痕表浅,伴有轻微色素沉着或色素脱失,皮肤弹性尚可。无效:创面见增生性或挛缩性瘢痕,皮肤弹性差。治愈和显效为有效。比较两组患者在创面消肿时间、治疗14 d后创面愈合率、创面痊愈时间等指标。

1.4 统计方法

应用 IBM SPSS Statistics 20软件分析数据,计量资料以(x±s)表示,用t检验进行分析,计数资料以百分比表示,使用χ2检验进行统计学检验, P

2 结果

从烧伤到最初的36~48 h,创面渗出较多,创面周围肿胀明显,尤以伤后8 h内明显。随着时间的延长,创面渗出逐渐减少,肿胀逐渐消退,创面逐渐封闭愈合。所有病例在治疗过程中均未出现创面感染的情况。创面消肿情况、14 d愈合率、痊愈时间及临床疗效对比见表3、表4。

表3表明观察组与对照组在治愈率χ2=4.07,P=0.04

表4说明观察组与对照组在消肿时间t=8.15,P=0.00

表3、表4说明红花黄色素能加快组织消肿,促进组织细胞再生,加速创面愈合,减轻瘢痕增生的形成。

3 讨论

①烧伤后创面局部组织微循环障碍,微血管内小血栓形成,局部组织缺氧及再灌注损伤可以产生各种炎性因子及氧自由基。氧自由基及各种炎性因子可破坏细胞膜,干扰细胞正常的新陈代谢,导致深度烧伤后创面残存的上皮细胞变性坏死,加深创面,严重时可以影响整个人体的功能,导致脏器功能衰竭。改善烧伤创面微循环,提高局部供氧,减少炎性因子和氧自由基的产生,改善组织细胞的新陈代谢,使瘀滞带上皮细胞功能恢复正常是烧伤治疗的重要关注点。

②2010年版《中国人民共和国药典》中记载红花具有“活血通瘀、散瘀止痛”[9]的作用,红花黄色素作为红花中的主要成分,在近年来的研究中发现,其具有抑制血小板聚集、抗血栓、防止细胞膜损伤、保护重要脏器功能、增加毛细血管网数,改善细胞新陈代谢、改善烧伤创面微循环,清除氧自由基及多种炎性因子、镇痛等多种药理作用[3-8]。通过该研究可以发现在烧伤后早期使用红花黄色素可以明显改善深II度烧伤创面瘀滞区的微循环,减轻烧伤创面局部组织细胞的损伤,保护真皮中残存的上皮细胞,加速创面水肿的消退,观察组比对照组消肿时间提前1.65 d;在烧伤后中晚期使用可以通过改善烧伤创面局部的微循环,增加局部组织细胞的营养,加速烧伤创面愈合,减少了成纤维细胞的增殖,从而减少瘢痕组织的增生,观察组与对照组相比创面14 d愈合率提高22.18%,创面愈合时间缩短5.34 d,而观察组创面增生性疤痕形成率仅为2%。

综上所述,烧伤后应用注射用红花黄色素具有较明显的抗炎消肿作用,能改善创面局部组织的微循环,增加创面组织细胞营养,加快创面愈合,减少增生性瘢痕形成,是目前临床上促进烧伤愈合,减轻愈合后瘢痕形成比较有效的药物,值得推广应用。

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(收稿日期:2015-03-04)

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