浅谈医院工程建设项目管理

【摘 要】医院工程建设项目逐年递增，随之相伴的工程建设项目管理问题不断涌现。本文根据医院工程建设项目的特点，通过建立管理制度、成立专业管理部门、提高管理团队素质及工程建设项目管理具体实施办法对医院工程建设项目管理进行阐述。

【关键词】医院 工程建设 项目管理

【Abstract】Hospital construction projects are increasing year by year， accompanied by the construction project management problems continue to emerge. Through the establishment of management system， the establishment of the professional management department， improve the management team quality and the engineering construction project management of specific measures for implementation carries on the elaboration to the hospital construction project management of the basis of according to the characteristics of hospital construction project .

【Key words】Hospital； Projects construction； Project management

引 言

医院建筑功能是随着社会进步而不断发展的。我国大多数公立医院新建于建国初期，随着社会经济迅猛发展，人民生活水平不断提高，人们对医院的功能要求已不仅仅局限于治病救人，更期望在医院能得到预防、治疗、康复等多方位的服务。因而医疗模式及医疗服务理念也随之转变，新的医院管理措施不断推出，同时对医院建筑及设施也提出了更高的要求。医院对其医用建筑进行了大量的改建、扩建和兴建。有专家指出，近十年将是我国医院工程建设高峰年。笔者就如何做好医院工程建设项目管理做出以下论述，与各位探讨。

一、医院工程建设项目的特点

1.医院工程建设管理队伍特点

总体上说，医院基本建设是依照医院基本建设任务的由来而产生的。人员配置的形成过程大体分为两个阶段：20世纪90年代前基本基于建设项目产生而组建。医院抽调院内后勤人员，个别需要时外聘，项目完成后，如无续建项目一部分解散回归后勤，另一部分则保留做些总务的零星维修项目。90年代后医院基本建设步入了新一轮改扩建高潮期，基本建设队伍再次组合而充实。人员配置也逐步产生多元性：院内抽调、外聘、高校大中专毕业生分配和外部调入。整体队伍逐渐形成，但专业性仍然相对偏低。特别是与专业性较高的房地产开发公司、建设工程管理公司相比存在着较为明显的技术经济、政策法规熟知度以及运作管理控制的劣势。

2.医院建筑的特点

医院建筑除具备一般公共建筑的普遍特性外，还具有自己的独特之处。首先，医院建筑要能够保证功能分区布局合理，做到防止医院内交叉感染、方便病人就医以及有利于医院抢救危重病人。其次，医院建筑的功能多，除办公、教学、科研外，必须满足各种医疗活动特有的环境条件，比如对空气净化、气源供应、卫生洁净技术、音频通讯、无障碍设计等方面的特殊要求；第三，医院建筑服务对象多，既要为医护人员、进修人员、实习生的工作和学习提供方便，又必须考虑患者及家属的使用要求。第四，要根据人、物分流，病人与职工、传染与非传染、清洁与污染分开的原则，分设各种交通口及专用通道。

二、如何做好医院工程建设项目管理

针对医院工程建设管理队伍特点和医院建筑的特殊性，如何积极探索有效的管理机制，优化工程建设项目实施阶段的管理，使医院建设朝着规范化、程序化、透明化、合法化方向发展是医院基本建设管理者必须面对的课题。

1.确定领导决策层和建立工程建设项目管理办公室

根据医院建设项目具有专业性与复杂性并存的特点，其项目管理中过程中可能出现的各种问题是贯穿于各个职能部门和业务科室之间的，需要不同部门做出迅速且同步的反应。但现行的医院各个职能部门与医疗科室不能做出快速、同步的横向协调，因此需要建立围绕项目建设进行的制定决策、协调管理机构和专门执行决策的组织。为此，需要在医院内部建立两个定位、职能不同的管理层，构建决策与执行分立的机制。由医院领导和纪检部门以及聘请的行业专家共同组成决策层，对项目管理中的重点事项，如方案、招标、资金使用等做出集体决策，并成立以项目办主任为首的不同工程专业管理组织。实行决策层领导下的个人负责制，并参与决策过程，起到上通下达，最终达到现场管理层与决策层相统一。

2.医院建设工程项目办负责人选择

医院工程建设项目领导决策层把一个时间、预算有限、目标既定的项目赋予给项目办负责人进行落实，他有权也有责任独立进行计划、资源分配、协调和控制。负责人的位子是根据建设工程的特殊性需要而形成的，所以他必须要了解管理工程建设项目技术方面的复杂性，又必须有综合协调建设工程项目各个分包单位、监理及政府职能部门之间关系的能力。因此，选择一个技术过硬、具有管理协调能力的项目办负责人，是医院建设工程顺利进行的关键。

3.出台相关的建设工程项目管理制度

根据国家相关职能部门出台的条例，制定适合医院工程建设管理的各项制度。如管理人员岗位职责、工程建设过程控制与管理办法、项目施工验收程序、施工过程造价控制及现场签证联系单签注管理程序、工程施工、设备采购招投标管理流程等。从加强控制制度上弥补相关法律、法规可执行力不强的不足。

4.充实医院工程建设项目管理专业人才

医院后勤基建管理班子应适时充实一些既懂技术经济又懂现代工程项目管理法则的一线人员到主要管理岗位。减少与施工单位在技术经济、政策法规熟知度以及运作管理控制度的劣势差异。从而达到加强工程建设项目管理控制的目的。

5.医院工程建设项目具体管理办法

根据上述几点对医院建设工程项目管理组织进行建立并完善相关管理制度后，就进入了实质性的工程建设项目管理。笔者根据建设工程的周期性、规模性、程序性。分阶段提出医院工程建设项目管理的具体措施：

可行性研究阶段，应深入理解决策层的定位意图，与咨询单位全面研究制定出符合医院近景和远景规划的详细报告。加强市场分析的力度，避免项目决策的盲目性，降低投资风险。使计划任务书更具科学和可靠性。

施工图设计阶段，医院工程建设项目设计涉及面广，专业强，因此针对设计中可能出现的问题在施工图纸设计阶段要充分发挥医院各科室的“能动性”， 组织设计单位的建筑项目负责人和相关科室负责人共同研究，深入工程考察，合理布置。如：总平面图是否合理科学的功能分区，是否确定与安排好医院出入口，是否设置了足够的停车位，是否合理安排好院内道路与交通，是否合理进行绿化规划等；医技楼部分是否充分考虑各种医疗设备的安装条件和特殊要求，包括层高、功能区域面积、设备运输及安装、强弱电、消防系统的特殊要求等；放射诊断科是否充分考虑了机房的防护与设备要求，病人与工作人员的分流等；检验科是否充分考虑了开敞的实验环境、充分的设备空间与实验设备的安全等。

工程招标及施工合同签订阶段，首先应严格按《招投标法》操作，规范招投标行为，遵循公开、公平、公正原则。其次投标单位资格预审时，应组织人员深入到投标单位已实施或正在实施的工程一线，认真了解项目管理班子的一贯作风，是否存在挂羊头卖狗肉现象。最后，合理确定标底，做好工程承发包合同的签署工作，尽量少指定分包项目，尽量减少费用变更，签订合同时，必须将项目经理班子主要成员写入合同，落实具体责任人。

组织施工单位图纸交底阶段，为了使施工单位熟悉图纸，了解工程特点和设计意图，以及关键工程部位的质量要求， [3]医院工程建设项目管理人员应认真的会同设计单位对施工单位进行图纸交底。以达到减少图纸存在的各种问题的目的。

工程施工阶段，主要设备、材料、人工都在施工阶段投入，这一阶段工程量大、涉及面广、影响因素多、施工周期长，且政策性变化、材料价格变化、市场供求波动大。它是整个工程建设项目实施的重点，也是工程建设项目工程管理的重点。需要从以下几点进行有效控制：

a、加强监理机构的管理。要求监理单位提高管理人员的业务素质，保障监理制度在项目中得到正常运行，明确对监理单位提出既有技术监理、又有造价监理的工作内容。

b、做好工程记录。严格现场签证管理，在施工过程中，建设方同承包方各自做好工程记录，特别是隐蔽工程记录和签证工作，尺寸、部位、数量要认真记录并做简图，同时依靠摄影等手段帮助减少结算时的扯皮现象。经常深入施工现场，对照图纸查看施工情况。

c、严格控制工程变更。工程变更发生时，考察变更的必要性，是否有承包商通过变更将低价单价清单项目更改为高单价清单项目的现象。确属原设计不能保证工程质量要求，设计遗漏和确有错误及与现场不符无法施工非改不可的，工程变更必须说明变更原因，如地质变化、工艺变化、设备选型不当、设计失误或其他原因。

d、加强建筑材料及设备的管理以适应市场形势的变化。组织专业技术人员成立工程建设项目材料管理组，了解材料及设备市场价格，关注材料及设备市场的价格波动情况，随时向医院决策层汇报市场形势的变化，帮助医院决策层做出及时、正确决策。

结 语

工程结算阶段，工程竣工结算是项目实施阶段医院控制工程造价最重要环节。一要核对竣工工程内容是否符合合同条件要求，工程是否竣工验收合格，结算是否符合合同中约定的结算办法、计价依据、取费标准、主材价格和优惠与承诺条件等；二要检查核对隐蔽工程验收记录，所有隐蔽工程均需要进行验收，工程要经监理工程师签字确定，隐蔽工程量要与竣工图像一致；三要落实设计变更签证，设计变更要有原设计单位负责人签字，并经医院工程建设管理人员和监理工程师签字，重大设计变更要经原设计审批部门审批；四要现场按竣工图、工程变更、现场签证进行工程量的核实。

参考文献

[1] 丁祖福 浅谈医院基建工程的过程控制与管理

[2] 李奇 试诉在医院工程建设中如何发挥工程监理的作用.工程建设，2007.4（2） 56-59

[3] 金田信 全国监理工程师培训教材