全面护理在风湿免疫系统疾病临床护理中的应用

【摘要】 目的 探讨研究益赛普靶向治疗类风湿性关节炎患者的临床护理体会。方法 对本院2010～2013年收治的类风湿性关节炎患者58例的治疗及护理情况进行了研究。结果 患者出院后机体各项功能恢复良好， 自我保健意识增强且患者满意度较高。结论 临床治疗类风湿性关节炎患者的过程中， 应辅以心理护理、健康教育、疼痛护理、康复锻炼、健康指导、饮食护理等在内的综合针对性护理干预， 可以显著提升治疗效果。

【关键词】 全面护理；风湿免疫；关节炎

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis， RA）指的是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症， 其作为一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病， 反复发作可能会累及心脏[1]。其临床表现为患者手、足、指、趾等小关节部位都极其易于受疾病所累， 症状轻者会致使关节肿胀或功能， 症状严重者则易导致关节变形等。这些情况都会对患者的生活质量造成不同程度的负面影响[2]。风湿性关节炎虽然在临床上并没有显著疗法， 但却可以在临床护理上通过方法改进改善治疗质量。为探讨研究全面护理在类风湿性关节炎患者的临床护理效果， 本文选择郑州市中医院自2010年7月～2013年1月间收治的类风湿性关节炎患者58例的临床治疗及护理情况进行了回溯式分析。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010～2013年间收治的类风湿性关节炎患者58例为研究对象。男性25例， 女性33例， 年龄为26～62岁， 平均（40.1±5.0）岁。病程为8个月～6年， 平均为（2.7土0.7）年。所有纳入研究的患者均符合如下要求：①患者存在晨起僵硬超过1 h， 且持续45 d以上。②患者存在3个以上关节区的关节炎， 且持续45 d以上。③患者的类风湿因子（RF）呈阳性且伴有X线改变。包含以下疾病或症状的患者被排除不作统计：①患者具有严重心肝肾等重要脏器和血液内分泌系统病变及病史。②患者为孕妇或身处哺乳期。③患者存在结核类感染病或其它潜在感染性疾病。④患者存在有药物过敏史。

1. 2 护理方法 患者临床均进行风湿性关节炎的常规治疗的， 但在护理方式上则在关节炎患者常规护理的基础上进行了全面护理。

1. 2. 1 心理护理 针对类风湿关节炎患者的焦虑、悲观、抑郁等负面心理特点， 护理人员在入院初期便通过解释类风湿性关节炎的相关常识消除患者疑虑， 并积极主动对患者进行护理缓解其悲观情绪， 鼓励患者以健康心态配合治疗。

1. 2. 2 初期健康教育 针对关节炎临床药物， 护理人员可以在皮下注射前应主动介绍药物的作用、优点、正常不良反应及注意事项等内容， 并联系恢复者进行经验推介。

1. 2. 3 疼痛护理 患者会存在关节疼痛及可能的溃烂发炎， 因此临床应保证患者患处关节得到充分休息。对于急性期患者可限制活动量并增加休息时间， 保持肌肉松弛避免挛缩。嘱患者保持自己舒服。

1. 2. 4 康复锻炼 患者在住院过程中应长期保持卧床休息状态， 但护理人员应鼓励或协助患者每2小时进行1次变更以防止压疮并保持关节功能。待患者临床病情基本处于稳定状态后则可以考虑进行关节功能康复锻炼， 主要在于对患者腕关节、踝关节锻炼， 刚开始每日4次每次15 min， 并视患者承受情况酌情增加运动量及运动时间。

1. 2. 5 健康指导 护理人员指导患者保持居住环境清洁干燥， 避免患者受寒、受潮等。嘱并监督患者在关节疼痛肿胀严重时确保卧床休息， 低温则注意保暖， 避免因感冒发烧抵抗力下降等细菌感染侵入的可能。

1. 2. 6 饮食护理 患者因长期服用药物， 对胃部造成很大刺激致使脾胃功能减弱伴食欲下降， 导致缺乏营养。因此护理人员应协助患者完成口腔护理， 并介绍饮食原则， 增强患者食欲， 增加优质蛋白质和高维生素食物及钙剂等易消化饮食的摄入， 补充蛋白质及维生素等生理能量必需。

1. 2. 7 除外， 在用药期间应加强防护教育， 病室每日紫外线消毒， 并保持空气流通、减少探访人员避免交叉感染。临床注意患者体温变化并及时予以必要的抗生素治疗， 患者每次用药后也要进行外周血白细胞计数的监测。

2 讨论

风湿性关节炎是一种临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征， 属变态反应性疾病。 它由于滑膜炎的持久反复发作会导致关节内软骨破坏， 致使关节功能障碍甚至残废[3]。且会造成血管病变累及到全身各器官[4]。本文通过对2010～2013年收治的类风湿性关节炎患者58例的治疗及护理研究表明， 临床药物治疗过程中辅以包括心理护理、健康教育、疼痛护理、康复锻炼、健康指导、饮食护理等在内的综合针对性护理干预， 可以提升临床类风湿关节炎患者的预后结果。

参考文献

[1] 张函.益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理.护理实践与研究， 2012， 9（20）： 71-72.

[2] 黄秋菊. 类风湿关节炎患者回归家庭前的护理.中国实用医药， 2011， 6（21）：228-229.

[3] 刘慧兰.循证护理模式对改善风湿免疫科患者生存质量的效果评价.医学信息， 2012，25（12）：208-209.

[4] 张静， 刘莹. 舒适护理对类风湿性关节炎患者住院期间生活质量评分影响. 中国实用医药， 2012，7（26）：200-201.