146例胃体溃疡内镜分析

摘要：目的：研究内镜检查在胃体溃疡诊断中的作用。方法：对胃体溃疡患者进行胃镜检查，由病变部位周边的黏膜中央和皱襞中断处取出3-10块小标本，经过10%的甲醛固定，进行常规的脱水、包埋、切片，再经过HE染色后，进行光镜检查，与病理诊断进行对比后结合两次诊断的结果进行综合分析，并最终得出准确诊断。结果：胃镜检查胃溃疡的检查率为17.5%，经过综合确诊，146例胃溃疡患者中有90例为良性胃溃疡，有56例为恶性胃溃疡。结论：胃镜检查在胃溃疡病变检查中有着重要作用。

关键词：胃体溃疡 内镜 病理诊断

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0477-02

胃溃疡是消化性溃疡的主要病种，胃窦和胃角是胃溃疡出现最多的部位。胃溃疡的致癌率很高，患者需要尽早诊断治疗，以防止癌变。胃镜作为诊断胃溃疡的重要器材，已经广泛的应用于临床对胃溃疡的诊断和治疗[1]。随着科技的发展，医疗技术的不断提升，胃溃疡的诊断率在不断地升高。胃溃疡的病发率高，严重影响人们的正常生活，所以医学界对胃溃疡重视程度不断增加。本文对我院于2011年1月到2011年12月一年期间收治的146例胃溃疡患者经胃镜检测的病理分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院于2010年1月到2011年12月两年期间收治的834例上消化道临床症状的患者，进过内镜检查，检查出146（17.5%）例胃溃疡患者，其中男患者为80例（54.8%），女患者为66例（45.2%），年龄为15-79岁，平均年龄为33.5岁。

1.2 检查方法。先对胃溃疡患者进行胃镜检查，由胃溃疡病变部位周边的黏膜中央和皱襞中断处取出3-10块标本，经过10%的甲醛固定，进行常规的脱水、包埋、切片，再经过HE染色后，进行光镜检查，作出病理分析。将胃镜的诊断结果与病理诊断结果进行比较，经过综合分析，得出诊断结果。

1.3 统计学方法。本文资料均采用IBM SPSS20.0统计软件进行统计学分析，其中计数资料应用X2检验。P

2 结果

2.1 胃镜诊断结果。①对取出的表本进行观察，边缘整齐的为104（71.2%）例，边缘不整齐的为42（28.8%）例；直径大于2厘米的为34（23.3%）例，其中良性胃溃疡为20（58.8%）例，恶性胃溃疡为14（41.2%）例；直径小于或等于2厘米的为112（76.7%）例，其中良性胃溃疡为70（62.5%）例，恶性胃溃疡为42（37.5%）例。②对上消化道临床症状患者进行胃镜检查，在834例上消化道临床症状患者中检查出136例胃溃疡患者，其中良性胃溃疡的患者为86例，在86例良性胃溃疡中隆起型为19（22.1%）例、溃疡型为25（29.1%）例、溃疡浸润型为22（25.6%）例、糜烂型为20（23.2%）例。恶性胃溃疡的患者为50例，在50例恶性胃溃疡的患者中黏膜腺癌为11（22.0%）例、印戒细胞癌为7（14.0%）例、腺癌为26（52.0%）例、低分化细胞癌为6（12.0%）例。③胃溃疡患者的发病部位依次为：胃角为34（25.0%）例、胃体为29（21.3%）例、胃窦为24（17.6%）例、幽门为22（16.1%）例、胃底为14（10.1%）例、残胃为13（9.6%）例。

2.2 病理诊断结果。经过病理诊断，诊断出144例胃溃疡患者，其中良性胃溃疡的患者为89例，恶性胃溃疡的患者为55例。将胃镜诊断结果与病理诊断结果经过综合分析，发现胃溃疡患者有146例，其中良性溃疡患者为90例，恶性溃疡患者为56例。经过统计学分析，胃溃疡诊断率、良性溃疡检出数与内镜检出数比较差异有统计学意义，P0.05。胃镜诊断与病理诊断的结果进行比较，如表1所示。

表1 胃镜诊断与病理诊断结果比较（n/%）

类型胃镜诊断病理诊断X2P良性胃溃疡（n=90）86（95.6%）89（98.9%）2.780.02恶性胃溃疡（n=56）50（89.2%）55（98.2%）14.580.056合计（n=146）136（93.1%）144（98.6%）1.060.003 讨论

胃镜检查可以直接看到被检查器官的情况，可以直接发现病变情况，判断病变性质，并且还可以取病变部位的小块标本进行检查[2]。胃溃疡是消化性系统的常见病症，主要是由于幽门杆菌感染、胃酸分泌过多或是服用非甾体消炎药物，另外它还受外界影响，例如遗传、疲劳过度、饮食无规律、吸烟、酗酒、情绪波动等因素影响。由于胃溃疡的病情受到多种因素的影响，治疗过晚可能会引起穿孔、幽门梗塞、出血、癌变等症状，所以有疑似胃溃疡的患者需要尽早诊断治疗，以防止癌变等并发症的发生[3]。胃溃疡患者的临床症状首先表现为食欲不振、消瘦、上腹不适、恶心等非特异性上消化道疾病，与典型胃溃疡的上腹节律性疼痛、周期性的表现不同，时常会被忽视，没有进行胃镜检查，往往导致诊断延误。胃窦和胃角是胃溃疡出现最多的部位，检查难度高，更需要我们仔细认真的进行检查。内镜检查中溃疡的特点主要有：呈圆形或是卵圆形、没有堤状、多数较浅表等。在内镜观察下，良性、恶性溃疡的有大小、形态、有无蠕动等分别。一般情况下良性溃疡具有边缘整齐、面积较小、基底平滑、质软、有韧性等特点。通过本文的分析，我们要对活组织病理检查要重视起来，因为活组织病理检查是鉴别溃疡是否是恶性溃疡的重要方法。我们可以先进性胃镜检查，观察溃疡的形状，作出初步的诊断，结合对活组织的病理诊断，得出最终诊断结果，这样能够更好的提高胃体溃疡的检出率，由此可见，胃镜检查在胃溃疡病变检查中发挥着重要的作用。

参考文献

[1]吴英杰，姚秀敏，巨春生.852例胃溃疡胃镜检查与病理分析[J].当代医学.2009（30）：92-93

[2]磨勇，周稻淑，梁光春等.286例胃溃疡患者临床检查与胃镜分析[J].中外医疗.2010（19）：161

[3]张晓红.胃溃疡胃镜检查与病理分析[J].医学信息（中旬刊）.2011（08）：3939-3940