猪肺磷脂与牛肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合症疗效分析

【摘要】目的 探讨猪肺磷脂与牛肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床效果。方法选择我院2010年至2013年的82例新生儿呼吸窘迫综合症患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。随机将患儿分为治疗组（41例）和对照组（41例），治疗组给予猪肺磷脂注射液进行治疗，对照组给予肺表面活性剂进行治疗。比较两组患儿临床治疗效果。结果 两组治疗总有效率相近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2h后两组患儿血气指标与治疗前比较，均有显著改善，P

【关键词】猪肺磷脂;牛肺表面活性剂;新生儿呼吸窘迫综合症

Analysis of curative effect of Curosurf distress syndrome with pulmonary surfactant in treatment of neonatal respiratory

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曲靖市妇幼保健院 云南曲靖 655000

Qujing Maternal and Child Health-Care Hospital， Yunnan Qujing 655000

【摘要】目的 探讨猪肺磷脂与牛肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床效果。方法选择我院2010年至2013年的82例新生儿呼吸窘迫综合症患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。随机将患儿分为治疗组（41例）和对照组（41例），治疗组给予猪肺磷脂注射液进行治疗，对照组给予肺表面活性剂进行治疗。比较两组患儿临床治疗效果。结果 两组治疗总有效率相近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2h后两组患儿血气指标与治疗前比较，均有显著改善，P

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Curosurf and pulmonary surfactant in treatment of neonatal respiratory distress syndrome. 82 cases of neonatal respiratory Methods in our hospital from 2010 to 2013 distress syndrome patients as the observation object， and the clinical data were retrospectively analyzed. Children were randomly divided into treatment group （41 cases） and control group （41 cases）， the treatment group was given Poractant Alfa Injection treatment， the control group were given pulmonary surfactant treatment. The two groups were compared the clinical treatment effect. Results of the two group total effective rate is similar， no significant difference （P > 0.05）; after 2H treatment of two groups of children with blood gas index compared with before treatment， improved significantly， P < 0.05， but the treatment group improved more obviously. Distress syndrome significantly Conclusion the curative effect of Curosurf and pulmonary surfactant in treatment of neonatal respiratory， safe and effective in improving the blood gas index， children with Curosurf more advantages.

【关键词】猪肺磷脂;牛肺表面活性剂;新生儿呼吸窘迫综合症

[keyword] Curosurf; pulmonary surfactant; neonatal respiratory distress syndrome

新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）是由肺表面活性物质缺乏引发，临床主要症状表现为呼吸困难（进行性）、低氧血症，且常会伴有呼吸衰竭症状[1]。病理学分析以“肺不张”、“肺透明膜形成”为主要特征。发生NRDS后，若不及时救治，会增加新生儿死亡的主要率。为进一步探讨猪肺磷脂与肺表面活性剂治疗NRDS临床效果，本文选择我院82例NRDS患儿作为观察对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年至2013年的82例NRDS患儿作为观察对象，其中男婴39例，女婴43例，体重2.5～5.0 kg，平均日龄为（12±1.8）d，平均病程（8.4±2.6）d。所有患儿均符合新生儿黄疸相关诊断和治疗标准[2]，随机将患儿分为治疗组（41例）和对照组（41例），其中治疗组男婴24例，女婴17例，对照组男婴15例，女婴26例。两组新生儿并无产伤、先天畸形等并发症，且性别、年龄、体重等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准

出生后，患儿发出声，出现进行性呼吸困难，双肺呼吸声逐渐减弱，血气分析提示：低氧血症、高碳酸血症，并呈现出代谢性酸中毒症状;X线胸片显示两肺透亮度明显降低;

1.3治疗方法

治疗组患儿采用猪肺磷脂注射液100～200 mg/kg，注射前将其加温到37℃，并充分混合。吸除患儿呼吸道不良分泌物后，采用无菌注射器将50%药液缓慢注入，加压呼吸1～2 min。后将剩余50%药液注入，并同时注入2～3 mL空气，加压呼吸1～2 min，使全部药液均匀分布于患儿两肺。对照组患儿注射70mg/kg牛肺表面活性剂治疗，1次/d。

1.4统计学方法

将两组患儿实验数据录入到SPSS 18.0统计软件中，检验标准为α=0.05，当P

2.结果

2.1疗效比较

治疗组患儿临床治疗总有效率为90.3%，对照组为87.8%，两组治疗总有效率相近，差异无统计学意义（P>0.05），结果详见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较

组别

例数

显效（n/%）

好转（n/%）

无效（n/%）

总有效率（n/%）

治疗组

41

22（53.7）

15（36.6）

4（9.7）

90.3

对照组

41

18（43.9）

18（43.9）

5（12.2）

87.8

P值

P

2.2血气指标比较

两组患儿血气指标均有显著改善，但治疗组患儿用药后PaO2升高更为明显，而治疗组PaCO2下降更加明显。用药后两组差异具有统计学意义（P

表2 两组患儿血气指标变化比较

指标

治疗组

对照组

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

PaO2 （mmHg）

72.4±11.8

90.2±13.4

71.9±11.4

80.1±12.7

PaCO2（mmHg）

52.3±5.7

48.4±5.8

51.9±6.0

51.4±4.9

2.3肺功能参数比较

治疗组和对照组患儿肺功能参数均有所改善，但治疗组患儿改善程度显著优于对照组，治疗后两组差异具有统计学意义（P

表3 两组患儿肺功能改善比较

指标

治疗组

对照组

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

FVC（L）

1.13±0.28

1.52±0.04

1.13±0.31

1.20±0.26

FEVI（L）

0.75±0.30

1.34±0.03

0.74±0.13

1.22±0.44

3.讨论

猪肺磷脂注射液属于外源性PS，是由猪肺中提取的肺表面活性物质，主要成分为卵磷脂酰胆碱、特异疏水性低分子量表面活性蛋白以及活性蛋白C。通常，用药5～10 min后，患儿呼吸困难等临床症状开始缓解，服药1～2 h后呼吸困难症状即可得到良好控制[3]。猪肺磷脂能够有效改善气体交换作用，提升肺氧合，降低重要器官氧耗指标，改善患儿心脏、脑部和肾脏等重要器官缺氧状况，并迅速使其恢复到正常水平。但猪肺磷脂注射液价格相对较高，在临床推广过程中会受到一定限制;而牛肺表面活性剂是我国自行生产，是从健康新生小牛肺中分离并提取出来，主要成分为胆固醇、甘油三酯、磷脂等。能够有效扩张患儿受阻支气管，缓解肺部压力、改善肺部功能，并起到降低平滑肌紧张力的作用。但权威资料显示，由于猪肺中磷脂含量较高，因此有学者认为猪PS效果优于牛PS。但牛肺表面活性剂价格较低，比较容易被患儿和家属接受。由于本次研究样本存在一定局限性，还需进一步进行远期追踪及大样本观察，以此更加准确的评价出猪肺磷脂与牛肺表面活性剂两种治疗剂治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床效果。

本课题研究显示，治疗组总有效率为90.3%，虽然高于对照组87.8%，但差异不明显，说明猪肺磷脂与牛肺表面活性剂均能有效治疗新生儿呼吸窘迫综合症，且疗效显著。但在两组肺功能、血气指标变化上，虽然两者均有所改善，但治疗组患儿改善程度更为显著。两组差异，具有统计学意义（P

参考文献：

[1]刘翠青，马莉，马海燕，等.机械通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合症168 例临床分析[J].中国实用儿科杂志，2010，2（4）：24～25.

[2]宋国维.肺表面活性物质及临床应用[J].实用儿科临床杂志，2013，4 （15）：135～136.

[3]卢维城，向伟，吴明.肺表面活性物质蛋白B基因多态性与新生儿呼吸窘迫综合征易感性的相关性研究[J].中国当代儿科杂志，2012，9（5）：53.