奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血100例临床分析

摘要：目的：探讨奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血100例临床分析。

方法：研究选择2010年1月-2013年1月我院收治的100例上消化道溃疡患者，将患者随机分为两组，观察组和对照组，两组患者均每日服用克拉霉素，对照组每日加用西咪替丁，观察组加用奥美拉唑。对患者进行为期2个疗程的治疗，以2周为1个治疗疗程，观察两组患者服药前、后的病情症状和止血效果并做记录。

结果：在100例治疗对象中，对照组50例中总有效率是74%（37/50），观察组50例中总有效率是90%（45/50）；两组数据差异有统计学意义（P

结论：奥美拉唑对治疗上消化道溃疡出血的疗效显著，能有效减少溃疡面，降低不良反应发生率，具有较高的临床价值，值得广泛推广。

关键词：奥美拉唑 上消化道溃疡 克拉霉素 临床疗效

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0640-02

上消化道溃疡是胃病中常见的一种，是消化道疾病中发病率较高的一种疾病，幽门杆菌感染是诱发上消化道溃疡的重要原因。一些化学药品的摄入，饮食不卫生、没有节制，常吃冷辣食品，过量吸烟喝酒、工作生活压力大、精神常常处于紧张状态等不良生活作息都会引起上消化道溃疡。上消化道溃疡患者常见于中老年人，患者常常胃部不适，如胃疼胃胀、恶心、返酸、呕吐等等，此病给患者们的工作生活都会造成很大影响[1]。临床上常常采用克拉霉素对其治疗，但效果并不明显。本次研究为了探讨奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血临床分析，选择2010年1月-2013年1月我院收治的100例上消化道溃疡患者，分组实施不同治疗方案，观察对比两组的临床症状和疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究选择2010年1月-2013年1月我院收治的100例上消化道溃疡患者，将患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男性30例，女性20例，年龄20～60岁，平均年龄（48.2±15.3）岁；对照组男性21例，女性29例，年龄18～59岁，平均年龄（47.14±8.2）岁。患者的病情都是胃部不适、胃胀、返酸、胃疼、食欲差等，无其他器官性病变。对两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P

1.2 治疗方法。嘱咐患者出血期绝对卧床休息、禁止饮食、口服凝血酶、留置胃管、抗休克、将10mg去甲肾上腺素加入至生理盐水中为患者冲洗止血等一系列措施，当患者的血红蛋白

1.3 疗效判定标准。痊愈：在20-24h内止血，患者完全恢复，腹部没有出现不适情况，胃疼胃酸胃胀消失，经胃镜检查胃粘膜已经完全正常；有效：在24-72h内止血，患者恢复良好，临床症状减轻，经胃镜检查胃粘膜溃疡面也减少，胃粘膜病变好转；无效：4d后仍未止血成功，患者的临床症状未见改善甚至加重。

1.4 统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用t检验，当P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较。100例上消化道溃疡出血患者，对照组50例中，总有效率为74%，无效率是26%；观察组总有效率为90%，无效率是10%。观察组在恶心、腹泻、头晕等不良反应方面与对照组相比有显著差异，观察组发生并发症为7例，其中2例为头痛，3例为腹泻，2例为恶心和头痛；对照组发生并发症共14例，其中4例为头痛，5例为腹泻，2例为腹泻加恶心，其余三种都有。研究结果表明观察组的总有效率要明显优于对照组，可见奥美拉唑治疗上消化道溃疡的疗效显著，临床价值大，值得广泛推广。详见表1。

2.2 两组患者平均止血时间以及止血有效率比较。观察组平均止血时间（31.23±5.3）h，止血有效率为55.9%；对照组平均止血时间为（54.38±12.3）h，止血有效率为38.5%，两组数据差异有显著差异（P

3 讨论

3.1 上消化道溃疡是常见的一种消化内科疾病，通常与一些化学药品的刺激和一些病体感染有关系，与胃酸、幽门螺杆菌、胃蛋白酶的上升有关系，也与饮食、生活习惯和精神因素等有关系。频繁吃过冷过辣的食物，经常吸烟喝酒过量都会引起上消化道溃疡，长期的处在一种压力很大的环境下也会引起胃部不适，造成上消化道溃疡。其典型的症状为中上腹部不适、胃疼、胃胀、返酸、嗳气、呕吐、恶心等，甚至有黑便症状。由于造成此病的原因不一，且多为慢性病，病程长，病情反复发作，具有周期性。患者对其往往重视程度不够，没有及时就诊治疗，因此造成病情加重，给患者带来无数苦恼。因此，对于此病更加应该引起广大医护人员及患者的重视。当患者出现胃部不适，尤其是上腹部不适，消化不良，就应该到医院就诊，做个胃镜或者X线钡餐检查，以免造成病情恶化，转变成胃癌[4]。

3.2 造成上消化道出血的原因较多，目前证实的与胃炎和胃底的静脉曲张破裂有关，是危急重症疾病之一。临床表现为在较短时间内大量出血，出血量超过1000ml，伴有四肢僵硬变冷、脸色惨白、低血压等症状，情况危急。临床上，使用奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血有明显疗效，此药品属于碱性药物，可以有效地抑制因为多种原因造成的过多胃酸分泌，奥美拉唑是使用最为广泛的PPI，其作用原理是通过抑制H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌，并对周围性和中枢性的泌酸进一步抑制，以此使胃液的PH值上升至中性，为血小板的聚集创造良好环境，同时加快消解新形成的凝血块，达到止血目的[5]。此外，奥美拉唑可以增加胃黏膜的血流量，为胃黏膜血液的有效循环起到重要作用。研究结果发现对照组50例中，痊愈21例，有效16例，无效13例，总有效率为74%，无效率为26%；观察组痊愈32例，有效13例，无效5例，总有效率为90%，无效率为10%。对于无效患者就进行相应地诊治，若病情恶化，药物不能控制，治疗无效的情况下就进行手术。对于治愈后的患者也要继续跟踪治疗复查，以免病情恶化。

综上所述，奥美拉唑对治疗上消化道溃疡出血的疗效显著，能有效减少溃疡面，降低不良反应发生率，具有较高的临床价值，值得广泛推广。

参考文献

[1] 王广成，张艳楠，徐枫.奥美拉唑镁肠溶片治疗上消化道溃疡出血的疗效及不良反应评价[J].中国医药导报.2010，7（31）：58-59

[2] 黄国武.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血的临床诊治体会[J].中国当代医药.2009，16（19）：200

[3] 谢冰伟.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].临床合理用药杂志.2011，4（2X）：43-44

[4] 莫玉林.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].中外医学研究.2012，10（24）：107

[5] 别耳麦提・玉苏浦阿丽.奥美拉唑治疗上消化道溃疡导致出血的临床观察[J].中国社区医师：医学专业.2012，14（28）：64