药物中毒与不良反应

[摘 要]我国医药事业的飞速发展，解决了当下很多现行的流行病、重病，甚至是绝症，但是与此同时药物治疗也会对人体造成一定的毒害作用或是不良反应。这就要求对药物中毒和药物不良反应必须有深刻地了解：了解药物的药理药性、了解药物中毒的类型及现象特点、了解药物不良反应的类型及现象特点、了解相应的解决办法等。本文简述了药物中毒和药物不良反应的含义，分类以及列举实例，希望能对读者们带来一些帮助。

[关键词]药物中毒；不良反应

中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）13-0234-01

改革开放以来，我国医药事业得到了前所未有的发展，已然形成了相对完善的医疗医药体系，我国也成为世界医药大国。随着我国国民经济和对医药事业需求的不断增长，医药事业一直保持着极快地发展速度，与此同时我国当下的医药水平是值得赞扬的，也是社会各界共同肯定的，但是“金无足赤”，医药行业还存在一些诟病，这也是谁都不可否认的。药物中毒事件时有发生，轻则住院洗胃，重则导致死亡；药物不良反应更是发生地频繁，头晕、呕吐、嗜睡、厌食、失眠、四肢酸痛等，症状很多，同时也因人而异。

1.什么是药物中毒与不良反应

药物中毒是指用药剂量超过标准用量时而引起的中毒，误服相克的药物以及不明药物滥用引起的药物中毒。相对常见的药物中毒有西药中毒、中药中毒和农药中毒。

药品不良反应是指验证合格的药品在正常用法用量下出现的任何不利于人体的不良反应（包括偶然事件），该事件与药物治疗本身无须有直接关系。药物不良反应包括药剂相关不良反应、药剂不相关不良反应、停药或药剂减少不良反应。

2.药物中毒分类

2.1 西药中毒

顾名思义，西药中毒就是由西药药物的过量使用、误用、滥用引起的药物中毒。在此处引入一个西药药物中毒的例子。扑热息痛是大家常用的非抗炎解热镇痛药，功效与常见阿司匹林有相似之处，主要应用于流行性感冒、牙龈肿痛等症状。扑热息痛这种药物在一次性同时摄入30片时就可以置人死亡。扑热息痛的中毒原理是扑热息痛服用后，对人体的肝细胞具有相当大的毒性伤害，可直接引起人体肝细胞大量坏死。如果在服用扑热息痛期间饮酒就相当的危险，即使在服药量不多时，酒诱导细胞色素P-4502E1含量升高，从而加快NAPQI的生成，短时间内就可引起人体中毒，很快就导致人体机能丧失。因此，服感冒药应按正常剂量服用，不得为了快速达到治疗效果而加大剂量，于此同时要注意服用感冒药时切忌饮酒。

2.2 中药中毒

中药中毒指的是由于中药的误用、滥用、过量使用造成的药物中毒。现在中药基本以中药注射剂为主，中药注射剂是指从我国中药材中提取的有效物质制成的可以注入人体内的灭菌溶液或乳状液，以及供临床使用前配成溶液的无菌粉末或浓溶液，中药注射剂是我国20世纪后期逐渐发展起来的一种药用中药新形式。随着很多的中药注射剂种类向临床推广，药用中药的安全性问题逐渐引起了医药人员和社会各界人士的密切关注。中药注射剂在发挥巨大医疗作用的同时，中药注射剂引起的中毒事件也有待解决。笔者在检索相关文献并建设数据库的基础上，对我国年度期刊文献报道的中药注射剂中毒事件进行整理统计，例如鱼腥草、双黄连、刺五加、清开灵等中药注射剂引发的严重中毒，这些看起来有很大临床实际用途的药用中药也会对人体造成极大危害。

2.3 农药中毒

农药中毒是指接触、误服引起的急性中毒。农药中毒的症状头晕、全身不适、呼吸障碍、肺积水、休克、脑水肿、痉挛等。例如杀虫剂的中毒事件，配制杀虫剂时，接触到高浓度的杀虫剂，或是喷射杀虫剂时吸入，或是误引用杀虫剂。又如农药的直接饮用，这是急性又极端的农药中毒事件，发现不及时导致死亡，发现及时，洗胃住院治疗也不能完全清除农药在体内的残存。

3.不良反应分类

3.1 A型药物的不良反应（Type A adverse drug reactions）

该类不良反应也被称为剂量相关的不良反应（dose-related adverse reactions）。此类不良反应为药物药理作用增强所致，常常和药用剂量有关，可以实现预测。在药物不良反应中，副作用、毒性反应、过度效应、首剂效应、继发反应等均属A型不良反应等，A类不良反应的特点：发生率高，死亡率低。例目前应用于临床治疗的有氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星，随着该类药在临床上推广性应用，近年来其药品不良反应也日趋增多。其以抗菌活性强、抗菌谱广、口服吸收好、组织分布广、生物利用度高、血浆半衰期长、使用方便、与其他抗菌药物之间交叉耐药现象较少等特点，在临床广泛用于治疗各种感染性疾病。该类药物的不良反应有呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、消化道感染、妇科感染等。

3.2 B型药物的不良反应（Type B adverse drug reactions）

这类药物不良反应又称剂量不相关的不良反应（Type B adverse drug reactions），它是一种与常规药理作用无关的异常性反应，发生率低占药物不良反应的20%到25%而死亡率高。它的特点是药物的量与不良反应强度相关、发生率低而死亡率高。例如氟烷引致的恶性高热，青霉素引起的过敏性休克。

3.3 E类药物不良反应（撤药反应）

此类药物不良反应是一种生理依赖的表现，仅发生在停药或剂量减少时，再次用药症状就会有所改善。它的特点是非特异性（指药物）、用药与反应发生没有明确的时间联系、潜伏期很长、如妊期用子代女婴到青春期后患阴道腺癌、如某些基因突变导致癌，畸胎的形成。常见的撤药反应的医药有阿片类、苯二氮卓类、二环类抗抑郁药、b-受体阻滞剂、可乐定、尼古丁等。

4.结语：此文总结了药物中毒的类型、中毒症状以及实际例子，药物不良反应的分类、不良反应症状以及临床实例。面对如此严峻的药物中毒和不良反应现状，要求临床医生和药师充分认识患者的病情、不良反应发生的年龄段、性别以及临床实际表现，这样更有效地对于可能发生的不良反应进行的预防和治疗，尽量减低不良反应和中毒的发生率。因此，在出现不良反应时要停药，避免发生严重不良结果，确保人民用药安全、高效，与此同时，达到最大的治疗效果。

参考文献

[1] 李瑞，殷明：药理学版，人民卫生出版社，2013.04.

[2] 许建平，霍丹，徐星凯：例药物不良反应报告分析。2010.07.