医学生实践带教认识

临床实习是对医学生的独立工作能力、临床素养进行培养的关键阶段，是医学生将理论与实践联系的必经途径。在实际运行过程中，对临床教学造成影响因素较多，如临床医师的带教水平、患者日益提高的维权意识、医院的教学管理体制、学生对待学习的态度等［1］。因此，如何最大限度提高实习质量，改善临床带教教学方法进行改善，培养医学高素质的创新人才一直是教学医院需重视的问题。

1实习前的准备工作

1．1选择优秀医师担任带教老师医学生通过对老师工作行为的观察来确定和建立工作概念，其实习质量受带教老师专业素质的影响。选择素质高、专业知识强、技术操作娴熟规范的医师担任带教老师，需言传身教，树立风险意识，采取相应的防范措施，使教学工作有效进行。医学生在进入医院实习后，因临床各科专业性较强，易产生胆怯、恐惧、紧张等不良心理反应，带教老师应善于沟通，针对性地对具体的思想状况进行疏导和施教，消除学生思想顾虑，尽快使学生进入良好实习状态。

1．2强化带教老师高度责任心临床带教过程中，带教老师的工作态度、思想道德水平、社会责任感对实习生有着潜在的影响。带教老师需从根本上对教学给予一定的重视，具备进取和钻研精神，全身心、主动地投入到工作中，才可在带教工作中取得一定成效。带教老师需认真细致对待工作，以自身为榜样，尊重和关怀患者，用言行举止给学生形成一种从医的概念。同时需就临床实习的重要性向学生讲明，让其珍惜有限的学习时间，争取最大限度获得具体的医学指导和临床知识，让学生有重点、有目地开展学习，对知识进行积累。

1．3实习前对学生进行相应培训医院对刚完成学校基础医学理论学习的医学生而言，环境相对陌生。医院工作各环节的开展中，规章制度是关键环节，是医务人员依据的基本原则。医学生在实习前需就医院的规章制度、医风医德、服务态度、交流沟通等进行培训，入科后就科室的环境及专科知识对学生进行讲解，并让其明确患者的基本情况和物品摆放的位置，让学生明白常规治疗流程和各个区域注意事项，避免其进入临床后的无措和盲目，尽快适应学习环境，积极主动开始学习［2］。

2临床能力的培养

2．1主动学习能力及思维能力的培养实习前医学生已对医学理论基础知识有一定掌握，但不能与临床实践中的问题相结合，临床带教的主要目的就是将医学生在校所学理论知识与临床实践中的实际操作结合运用，是对医学生临床实践能力、思维能力、医疗能力进行培养的关键阶段。带教老师通过对医学生解决临床实际问题能力和临床思维方法进行培养，使医学生将掌握的医学基础理论知识与临床实际工作相结合，促使临床思维方式形成。临床带教与在校基础理论课堂教学的方式不同，学校可让学生掌握大量的基础理论知识，而临床教学是将知识进行运用。但在医院实际操作中，需对具体的临床病例进行分析，对疾病进行诊断和鉴别诊断。查房是对医学生临床实习和临床思维能力进行培养的关键环节，在查房时带教老师需对患者病史充分了解，行有效准备，依据严格的查房程序进行。仔细分析患者病情，讲解时需思路清晰，对重点进行归纳总结，并针对性地依据病例进行询问，鼓励学生积极思考。进而使医学生在临床实践中完成整合能力和逻辑推理能力的培养，促进临床经验的积累和工作能力的总结［3］。

2．2强化病历书写质量的重要性临床实习过程中，病历书写是否规范至关重要。社会经济的飞速发展带动现代医学各学科的进步，各专业之间的联系也日益加强，患者查体和病史对疾病的诊断有着重要的意义。进行病历书写时，带教老师需就规范体格检查的手法和询问病史的技巧对医学生进行培养，使学生具备诊断和鉴别诊断、独立思考能力。并对医学生书写的病历进行详细的修改指导，将理论与实践相结合，提高医学生临床分析问题的能力。带教老师需让学生明白病历是对医疗行为进行记录和了解的惟一载体，相当于法律文书的重要性，需系统、全面、规范、真实的书写，以避免不必要的医疗纠纷，维护自我权益和患者利益。

2．3医学生沟通能力的培养目前物质文化生活水平的提高使人们就医观念发生较大转变，医患矛盾越加明显，对医学生的沟通能力有了更高的要求。良好的医患沟通能力是作为合格医师的前提，通过有效沟通，可使医学生对病情进行详细了解，使患者积极主动配合检查，使治疗过程顺利进行。实际工作中就患者提出的一些问题或医疗中出现的矛盾可首先让学生去解决，然后老师再与患者沟通，使患者满意的同时，学生的沟通能力得到提升。

2．4医师职业素养和医疗品德的培养具备崇高的职业道德和思想品德是成为一个优秀医师的前提。近年来，媒体的负面报道和各行业的不正之风使医学生对医风与社会的差异存在疑问，影响正确医学生人生观、道德观的建立。带教老师需以良好的职业道德、人格魅力去影响医学生的潜在素养，协助其建立正确的人生观和道德观，树立其以患者为中心的工作意识，以全心全意为人民服务为宗旨。

2．5改变带教模式临床带教往往采用跟班的带教方式，中间有些环节会造成脱空现象，出科考评和业务讲课均由带教组长负责，使医学生学习效率降低，组织纪律不强。可实施“一带一”的临床带教法，每位医学生都有固定的带教老师，对老师带教进行考评并与绩效挂钩，增强老师的责任心。带教老师除上班时间对学生进行培育，下班时间还可利用网络平台了解学生情况如QQ聊天等，及时解决学生学习中遇到的问题。

2．6加强院感知识的培训医学生进入医院，在进行专科业务知识培训的同时加强院感知识的培训，如对有菌用物和无菌用物的区分、讲授正确的洗手方法、抗生素的规范使用、病房的消毒隔离及异常性医疗用物的分类和处理等;做好工作中的强化记忆和抽查，提高其工作能力，预防安全隐患的发生。

2．7加强法律法规教育学习医学生缺少对潜在的临床常见的法律问题的认识，与职业有关的法律知识在校时未行系统的学习，导致风险和法律意识不强。应指导医学生在工作中与患者进行有效沟通，对敏感问题谨慎回答，以免留下纠纷隐患。就典型案例向医学生讲解分析，组织进行相关法律知识学习，加强对安全操作的重视和认识，依法办事，从思想上树立法律观念，做到维护患者权益的同时做好自我保护和约束。