浅谈小儿静脉注射的护理体会

【摘要】 目的 探讨小儿静脉注射的方法，提高一次静脉穿刺率，减少患儿的痛苦，从而提高护理质量。方法 主要分析小儿在静脉注射中的注意事项。结果 护理人员静脉穿刺一次性成功率得到提高，同时也提高患儿与家属的满意度。结论 完善静脉注射技术，对提高护理质量有重要意义。

【关键词】 小儿；静脉注射；穿刺；护理体会

在儿科疾病治疗与抢救过程中，静脉注射法是常用的基本护理操作。随着人们法律意识的提高，对护理质量要求越来越高。由于小儿体质较弱，免疫力低，容易引起各种疾病，主要治疗法为静脉注射治疗法。由于小儿静脉的特殊性，多选择头皮静脉注射1。在临床上提高小儿静脉注射一次性成功率，一直以来是大家关注的重点。因此，需要不断提高护理人员的专业水平，提高成功穿刺率，减少患儿痛苦，为治疗提供重要保障。根据多年的临床实践与体会，笔者认为能否提高小儿静脉注射成功率可能与以下几点要素有关。

1 良好的心理素质

1.1 加强护理人员培训 小儿静脉穿刺的重点就是护理人员业务操作水平，熟练的穿刺技术可以减少再度穿刺的机率。护理人员同时还具备良好的心理素质，部分家属由于患儿得病，脾气暴躁，再加上患儿的哭闹不止，容易对护理人员指责，严重影响护理人员穿刺状态，可能造成穿刺失败。作为护理人员，要以乐观、积极、冷静的态度面对每一个患儿，从而达到最理想穿刺状态，提高一次性穿刺率。

1.2 心理护理 由于疾病影响，患儿不停哭闹，家属脾气暴躁，此时护理人员要多于患儿沟通，让患儿能积极配合治疗。护理人员要本着人性化模式，做到细心、耐心、周到的服务。护理人员要树立平易近人，和蔼可亲的形象，让患儿感觉良好的亲和力，这样患儿才能放松心情。护理人员可以向家属打听患儿的喜好、生活习惯以及感兴趣的东西等，近距离与患儿相处，经常患儿，增加亲密感。

2 小儿静脉注射部位的选择

从解剖的角度来看，小儿静脉注射的部位主要为为头皮浅静脉与手足浅表静脉，这两部位血管较粗、容易查找、直、容易固定。但由于患儿年龄、疾病、治疗目的的差异，对穿刺部位有一定影响。由于患儿的血管较细，要以小型针头为主，在穿刺前仔细检查针头的流畅度、是否有弯曲现象。为了减少患儿穿刺率，保护患儿血管，减轻患儿痛苦，临床上多使用静脉留置针。一般3岁以下的患儿采取头皮静脉，3岁以上患儿可选择四肢静脉；慢性疾病一般选远心端，紧急抢救时最好选择肘静脉或大隐静脉；一般治疗选取头皮静脉或四肢静脉；在使用钙剂、甘露醇以及升压药时，以肘静脉或大隐静脉为主；静脉采血时可选择股静脉、颈外静脉等。

选择血管时要观察血管的颜色，通常粗大的血管呈青色，较细的血管呈暗紫色。还要观察血管的走向，避免选择虽粗但血管分叉多，很容易穿破。选择血管时，可以使用拇指对局部皮肤进行按压，来明确血管的走向，充血的血管呈青色。然后就是触摸，主要用于皮下脂肪较厚的肥胖小儿，用食指触摸血管，感觉血管是否有弹性。当血管印记不清时才采取如下办法识别：查找静脉时，让手指和静脉呈垂直方向，就可以触摸到沟，按压时适度就好。部分小儿头皮皮肤呈现红润色泽，能难看清走向，可以擦拭适量的酒精，血管就会清晰可见。

3 进针手法

进针手法分为直刺法与斜刺法两种，直刺法就是指找好合适静脉，针头与皮肤呈10°—15°，针头斜面向上通过皮肤直接穿刺入静脉。斜刺法是指在选中的血管旁旁侧距静脉约1—1.5cm处，针头与皮肤呈20°—30°2，把针头直入皮下，在皮下运行0.6—0.8cm后再平行穿入血管。直刺法主要适合小儿的头皮静脉，四肢静脉；而斜刺法主要用于肘静脉或大隐静脉等。

4 调节光线

适当调节病室的光线，白天在晴亮天在向阳处进行穿刺，晚上或阴雨天气需打开日光灯。昏暗的环境影响穿刺效果。

5 固 定

使用无菌医用胶布固定，一般固定需要3条胶布，若有需要可以使用弹力帽协助固定。家属要适当地约束患儿的行为，避免拉扯针头，造成针头滑落。

6 穿刺后护理

① 理人员经常观察患儿局部针头的情况，严密观察是否有出血、红肿、渗液、发炎等临床症状，若有不良反应发生，冷静对待及时处理，在初期3d内可以采取50%硫酸镁湿敷可以改善症状。3d后可使用热毛巾热敷或理疗处理，来促进周围血液的循环，让血管恢复一定的弹性，从而减少炎症的发生。②观察输液是否顺畅。血管的不当选择、进针位置角度、牢固度、患儿情绪以及血管壁接触面积过大都可能造成液体渗漏，出现输液不畅。为了减少液体的渗漏，护理人员在操作中需严谨，熟练掌握基本要点，妥善固定好导管，嘱家属加大对患儿看管力度，再加强护理。导管出现了堵塞，可能造成输液不畅，引起导管堵塞的因素多而复杂，一般在经过高营养输液后导管未清洗干净，封管液种类、剂量以及推注速度不当都可能引起堵塞。因此，在每次输入高营养液后立即对管道进行冲洗，输液完毕后及时封管，根据患者的实际情况，选择封管液的剂量，在封管时推注时要缓慢进行。有调查显示，过快的推注堵管率明显高于缓慢推注。

7 总 结

小儿静脉注射法是临床上常用治疗手法，为了提高静脉一次性穿刺率，需要不断提高护理人员的操作技术，完善静脉穿刺流程，同时做好心理护理，减少患儿痛苦，提高满意度。

参考文献

[1] 王文静.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会[J].基层医学论坛，2012（06）.

[2] 张艳萍，李艳，苗淑英.小儿头皮静脉穿刺成功技巧[J].医学信息（中旬刊），2011（05）.