让免疫系统杀死肿瘤

肿瘤免疫治疗的原理是利用患者自身免疫系统去杀伤肿瘤细胞

经过人类一百多年的努力，肿瘤免疫治疗正在成为几乎囊括所有恶性肿瘤的新治疗方法，并将彻底改变现有的肿瘤治疗指南。

以中国第一高发瘤种肺癌为例，其一线治疗标准很快就有可能由过去的化疗改写为免疫治疗。随着免疫治疗的出色疗效和长期有效维持时间，其他很多瘤种的国际治疗指南或中国治疗指南，已经或即将彻底改写。

免疫治疗的原理与真相是什么？对于患者而言，到底需要怎样的肿瘤治疗方案？

创新型治疗方案

虽然世界卫生组织已将恶性肿瘤列为慢性疾病，但全世界每年仍有上千万人死于恶性肿瘤，以至于大家依旧谈瘤色变。

全国肿瘤登记中心的《2015年中国癌症统计》显示：2015年中国癌症新发病例和死亡病例分别为429万例和281万例，相当于每分钟有8人罹患癌症、5人因癌症去世。

尽管世界卫生组织表示肿瘤治疗目标是大幅度延长患者生命，并尽可能让患者带瘤存活的生活质量达到最佳，但传统肿瘤治疗方法如手术、放疗和化疗等，还不能满足患者日益增长的对高疗效和长期维持有效的需求，且肿瘤发病的严峻形势也使得全球患者亟需创新治疗方式。

手术可以完全切除肿瘤，但往往在切除之前，肿瘤就已经进入血液或淋巴而转移到其他部位了。这就是为什么手术后有许多患者还会出现转移的原因。

化疗与放疗虽然可以用药物或放射线摧毁和阻止癌细胞增长，但从相对有效率来看，还不能让人满意，且往往肿瘤会迅速出现耐药而使得原本有效的治疗维持时间较短。就靶向治疗来说，由于可以精准识别并阻断癌细胞的信号传导通路，迅速获得疗效，但疗效维持时间多在六个月到一年左右。

有没有一种治疗方法可以长期有效抗击恶性肿瘤？经过一百多年的探索与无数次失败之后，利用人体自身免疫系统来抗击癌症的免疫治疗，终于在最近两三年内取得了举世瞩目的成功。

让机体自身抗击肿瘤

我们每个人都生活在暴露环境中，身体会不停地受到各种各样的外界刺激，无论是物理刺激还是化学刺激，这些都有可能导致正常的细胞发生恶性转变。可为什么大多数人不会患上癌症呢？这是因为人体自身具有免疫监视功能，一旦发现异常情况，免疫系统会自动发挥作用，把“外来”和“变坏”的东西消灭掉，而有些人之所以会患上恶性肿瘤，正是因为这个机制出现了故障。

肿瘤细胞可以通过免疫逃避机制逃脱免疫系统对它的监视与杀伤，此时的免疫系统就像被踩住刹车，无法开展有效防御。免疫治疗的目的就是对抗肿瘤这种“刹车”系统，以重新让机体免疫系统恢复正常工作，最终发挥正常的监视和杀伤肿瘤细胞的作用。

简单地说，肿瘤免疫治疗的原理是利用患者自身免疫系统去杀伤肿瘤细胞。

“如果将传统肿瘤治疗形容为‘授人以鱼’，那么肿瘤免疫治疗可称为‘授人以渔’。” 北京大学肿瘤医院副院长郭军告诉《t望东方周刊》，由于最新的这种肿瘤免疫治疗的方法，是利用抗体“去刹车”而重启免疫系统对肿瘤细胞的识别与杀伤，因而它可以应用于多种瘤种的治疗，国内外已经相继证明了这种治疗对多种肿瘤的有效性和长期有效维持时间等优势。

尚未登陆中国

这种免疫治疗方法最早在黑色素瘤的治疗中取得了突破，之后迅速推广到其他多种肿瘤的治疗中，并相继取得成功。

郭军告诉本刊记者，黑色素瘤对化疗不敏感，最好的化疗药物也只能达到7%的有效率，且有效维持时间只有1.7个月。采用免疫治疗方法使得有效率提高到40%以上，且大部分患者肿瘤维持稳定或略缩小，但维持时间大多超过一年，部分患者停药后，疗效依然可以维持二到三年以上，这在过去的肿瘤治疗方法中，是从来没有过的。更为神奇的是，通过免疫治疗，甚至还能帮助10%左右的病人达到完全缓解，也就是肿瘤全部消失。

值得注意的是，与手术、化疗、放疗和靶向治疗相比，免疫治疗属于新型治疗方法，还需要积累更多的临床证据与经验。

免疫治疗最大的问题是起效时间慢，大多数患者需要二到三个月的时间才能慢慢看到效果，而在这期间，肿瘤还属于不断增大的过程中。因而对于那些非常晚期的，预计生存时间小于三个月的患者来说，实在是来不及。

此外，免疫治疗也并不是对所有患者都能起效，至于哪些人才最适合接受免疫治疗，还有待于进一步研究。

更重要的是，中国目前虽然还没有这种免疫治疗药物获批上市，但使用这种免疫治疗方法治疗各种肿瘤的临床试验正在全国如火如荼地进行。如果患者加入到相关的临床试验项目当中，就能接受到免费的临床试验药物治疗。

“想找到有效治疗方案是每个患者的心愿，但病急更不可乱投医，遇到问题一定要到专业医疗机构寻找专业的回答与解决。”郭军表示，目前还没有哪种治疗方法能够使肿瘤得到彻底治愈，患者要冷静识别，不要轻信虚假广告和不良机构，以免延误病情。