焦虑症的针灸临床治疗

【摘要】 目的 探讨针灸治疗焦虑症的临床疗效。方法 42例焦虑症患者， 以针灸为主， 辅以药物治疗， 评价治疗效果。结果 治愈16例， 显效15例， 有效7例， 总有效率为90.5%。治疗后SAS平均分显著下降， 治疗前后差异有统计学意义（P

【关键词】 焦虑症；针灸；治疗

焦虑症是以焦虑为主要特征的神经症， 主要症状为无明显原因的恐惧、植物神经功能障碍和运动性不安。属中医的情志病“郁证”、“不寐”等范畴， 抗焦虑的药物很多， 但药物治疗由于短期效果不明显， 长期服用易成瘾且不良反应较多、成本高受到一定限制， 本文以针灸为主， 辅以中药治疗， 取得了满意疗效， 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院收治的42例焦虑症病例资料， 所有患者均符合CCMD- 3中焦虑症诊断标准， 经焦虑自评量表SAS评分， 评分均在60分以上， 排除因躯体疾病如高血压、冠心病、甲状腺亢进等继发性焦虑。其中男19例， 女23例， 年龄23～59岁， 平均年龄36.8岁， 病程最短6个月， 最长5年。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 针灸疗法 取穴：百会穴、四神聪穴、神庭穴、水沟穴。伴有坐卧不宁加神门穴， 伴有心悸窒息感加内关穴， 失眠症状加安眠穴和三阴交， 胃肠不适加足三里穴。

1. 2. 2 方法 患者平卧， 全身放松， 穴位皮肤常规消毒后， 取1～1.5寸毫针快速进针达到相应深度， 针百会穴、四神聪穴、神庭穴采用平补平泻手法， 以患者耐受为度， 有麻、胀、酸感为宜， 留针30 min/次， 针刺1次/d， 5次/周， 连续4周为1个疗程。

1. 2. 3 中药辅助治疗 在针灸的同时患者同时口服逍遥丸， 主要成分柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜， 3次/d， 8粒/次， 服药30 d为1疗程。

1. 3 疗效评定标准 所有患者治疗前、治疗2个月后分别采用焦虑自评量表（SAS）20项， 根据分值评定患者的焦虑情况， 疗效评定采用SAS评分， 分为治愈、显效、有效和无效四级标准进行评定。SAS降分率>50%为治愈， 降分率31%～50%为显效， 降分率20%～30%为有效，

1. 4 统计学方法 应用SPSS17.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

42例患者中， 治愈16例（38.1%）， 显效15例（35.7%）， 有效7例（16.7%）， 无效4例（9.5%）， 总有效率为90.5%。自评量表评分， 治疗前SAS平均分为（67.8±7.3）分， 治疗后SAS平均分为（42.3±11.5）分， 治疗前后， 评分差异有统计学意义（P

3 讨论

焦虑症在中医中与“郁症”、“怔忡”、“不寐”病症相关， 当情志不畅、气机失常导致心肾不交、心气不足或肝气郁积、痰热内蕴致神失所养。运用针灸能疏肝理气、健脾化痰、抑郁散结， 达到镇静安神的目的[1]。现代医学认为， 脑为思维活动的场所， 主宰人的精神活动， 人的一切活动均受大脑控制， 脑组织功能代谢通过血液提供能量和氧， 通过针灸刺激可改善脑局部缺血区的糖代谢， 促进激发受损脑细胞的再生， 有助于脑功能的恢复。焦虑症作为精神类疾病， 可通过调节脑部功能， 平衡紊乱的脑组织状态， 从而得到有效控制， 同时焦虑症中的各项症状也可由脏腑功能失调引起， 心肝脾肾的气机失常也会导致神智不安等。

脑为元神之府， 主神明， 督脉循行于头部正中线， 系阳脉之海， 通络于脑， 百会、神庭为督脉之要穴， 百会为诸阳之会， 系督脉与太阳经交会处， 针刺百会、神庭能调理督脉经气， 升阳清脑。水沟穴系督脉与手足阳明交会， 通于任脉， 有“阴平阳秘， 精神乃治”之效， 配合四神聪可宁心开窍， 清脑安神。安眠穴位于头部， 有镇静安眠的功效。神门穴为心经之原穴， 是心气出入门户， 用泻法刺之， 能安神定志， 静心安眠。内关穴为心包经之络穴， 且八脉交会， 伴有心悸窒息感的用斜刺内关穴能通阴维脉， 理气达神， 达到安神定悸作用。三阴交属足太阴脾经， 足三里为足阳明胃经合穴， 针刺能调节所属脏腑的经气， 调节脾胃、益肝补肾。神庭、四神聪、安眠均位于头部， 通过针灸刺激， 直接作用于督脉穴和头部穴位， 通过调节脑部神经功能， 治疗精神类疾病。内关、神门、三阴交、足三里等穴位的应用， 在有效调节心、肝、脾、肺经气的同时， 也对焦虑症有针对性的治疗[2]。

配合逍遥丸治疗， 有疏肝健脾、通畅气血的功效， 避免因服用西药产生依赖性和不良反应， 但见效较慢， 不利于急性发作的治疗， 以针灸为主， 中药为辅， 起效快， 无需长期治疗不良反应较少， 同时费用较低， 患者易接受， 是一种理想的治疗方法[3]。根据临床经验， 治疗过程中配合心理疏导、注重心理治疗， 树立战胜疾病的信心， 能有效减少焦虑， 增强疗效。

参考文献

[1] 朱兆洪， 丁柱. 焦虑症的针灸临床治疗及选穴特点探讨. 中国针灸， 2008， 28（7）：545-548.

[2] 白洁， 臧东静， 徐静. 焦虑症的中医辨证分型及治疗概述. 世界中西医结合杂志， 2011， 6（7）：612-616.

[3] 罗文政， 毕钰桢. 针刺治疗焦虑症的临床研究进展. 针灸临床杂志， 2007， 23（5）：58-60.

[收稿日期：2014-07-25]