针刺结合推拿治疗肩周炎115例

摘要：目的：观察针灸结合推拿治疗肩周炎的临床疗效。方法：对115例患者进行针刺及推拿治疗，配合功能锻炼，1次/天，10次为一疗程。结果：痊愈98例，好转17例，总有效率为100%。结论：针灸结合推拿治疗肩周炎具有起效快，治愈率高等特点，是治疗肩周炎的较佳方法。

关键词：肩周炎 针灸 推拿 功能锻炼

【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0041-01

肩周炎又称五十肩、冻结肩、漏肩风等，是肩关节囊和关节周围软组织发生范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛粘连，限制肩关节的活动，临床表现以肩部疼痛，肩关节活动受限为主要特征，疼痛昼轻夜重，并向颈肩部放射，病情缠绵难愈，具有反复性，严重影响患者的生活、工作和休息，给患者造成较大的痛苦。笔者自2005年6月至2010年12月应用针刺配合推拿治疗肩周炎115例，取得较好疗效，现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料。本组115例患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中的肩周炎诊断标准，其中男47例，女68例；年龄小于50岁27例，51-60岁80例，60岁以上8例；病程小于6个月15例，6个月-1年83例，1年以上17例。

1.2 诊断标准。

1.2.1 肩关节周围广泛的疼痛，痛点在关节间隙上。

1.2.2 肩关节各向的主动和被动的活动均受限。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗。30分钟/次，1次/天，10天为1个疗程。取穴：取患侧肩髃、肩髎、肩贞、肩前、天宗、极泉、臑俞、外关、合谷、后溪；肩髃、肩髎、肩贞、肩前用热补法，余穴用平补平泻手法，留针30分钟，期间行针1次，起针后取对侧下肢条口透承山，做较强的刺激，边操作边嘱患作上举，外展，内收等运动，以锻炼患肩的活动，从而提高疗效。

2.2 推拿治疗。30-40分钟/次，1次/天，10天为一个疗程。患者取坐位，术者站于患者患肩侧，用掌根揉法及滚法放松患肩部肌肉后，用双手拇指弹拨及拿揉肩关节周围，侧重于压痛点；再用一手扶住患肩，另一手握住其手腕，以患者肩关节为中心做环转摇动，幅度由小到大，然后进行肩关节的内收、上举、后伸拌法等被动活动，再用双手握住患者手腕做牵拉抖动手法，最后用双手抱揉肩关节，拿肩井结束手法。

2.3 关节主动功能锻炼。

2.3.1 爬墙训练。面对墙壁，用双手或患肢单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量举高，并保持上肢伸直的状态，尽量使身体向墙壁靠近，然后再缓慢向下回到原处，反复数次。

2.3.2 体后拉手。双手向后，用健侧手拉住患侧腕部，逐渐向上拉动至最大角度，反复数次。

2.3.3 外旋锻炼。背靠墙而立，双手握拳屈肘，两臂外旋，尽量使拳背贴到墙壁上，反复数次。

2.3.4 摇肩活动。弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准。参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围正常，能完全胜任日常生活及工作。好转：疼痛基本消失，肩部活动功能明显好转，能基本胜任日常生活及工作。有效：疼痛部分减轻，肩部活动功能较前有部分改善。无效：治疗前后肩关节疼痛及功能无变化。

3.2 治疗结果。痊愈17例，占15%；好转98例，占85%；无效0例；总有效率100%。

4 讨论

肩周炎是临床上常见病，多发病，属中医“痹症”范畴。本病多因劳损日积致肝肾相对亏虚，气血虚弱，筋失荣养，复感风、寒、湿等外邪侵袭，致气血阻滞，痹阻筋脉而发本病。运用针灸可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛；推拿手法可以舒筋通络，散瘀止痛，松解粘连，改善局部血液循环，加强渗出的吸收和代谢，促进病变组织的恢复；治疗后的功能锻炼，以利关节，防止再次粘连的发生，促进病变部位的肌肉组织和功能的恢复。

综上所述，肩周炎采用针灸结合推拿治疗，再配合患者本人的功能锻炼，可达到标本兼治的目的，故能达到良好的治疗效果。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社

[2] 郑魁山.针灸集锦.甘肃人民出版社