婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻应用深度水解蛋白配方奶粉治疗的效果研究

【摘要】 目的：探讨深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年9月接诊的婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻患儿50例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照随机数字表法分为两组，两组都回避牛奶食品，对照组采用游离氨基酸奶粉（纽康特）疗法，研究组采用深度水解蛋白配方奶粉（纽肽特）疗法。观察并比较两组的治疗效果。结果：研究组总有效率为100%，对照组为76.0%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 婴儿； 牛奶蛋白过敏性腹泻； 深度水解蛋白配方奶粉； 治疗

中图分类号 R725.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）27-0113-02

Effect Study of Depth Hydrolyzed Protein Formula Applied in Baby with Milk Protein Allergy Diarrhea/ZOU Su-juan，LI Wen-bin.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（27）：113-114

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of depth hydrolyzed protein infant formula applied in baby with milk protein allergy diarrhea.Method：From January 2013 to September 2015，50 cases of baby milk protein allergy diarrhea patients in our hospital were selected as the research objects，their clinical data were retrospectively analyzed.According to the method of random numbers they were divided into two groups，all patients avoided milk food，the control group received free amino acid milk powder（new kt） treatment，the research group was given depth hydrolyzed protein infant formula（new peptide）.The effect was compared between the two groups.Result：The total effective rate of the research group was 100%，higher than 76.0% of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Infant； Milk protein allergy diarrhea； Depth hydrolyzed protein formula； Treatment

First-author’s address：Children’s Hospital of Okanagan Valley Area Maternity and Child Care Center in Quanzhou City，Quanzhou 362000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.059

婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻属于婴幼儿常见疾病，主要因其胃肠道屏障及免疫系统发育不全，直接接触牛奶蛋白后引发的胃肠道过敏症状，以腹泻、呕吐、便血及腹胀等为主要临床症状，严重情况下会引发过敏性休克或死亡等风险[1-4]。及时采取正确、有效的治疗方案治疗，对于改善患儿预后有着积极的意义。笔者所在医院借鉴相关研究将深度水解蛋白配方奶粉应用在婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻中，取得了比较良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年9月笔者所在医院接诊的婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻患儿50例为研究对象。入选患儿均及时确诊，符合牛奶蛋白过敏性腹泻诊断标准，月龄2～6个月，主要为奶粉配方喂养，病程不超过2个月，且以大便稀水样或不消化样为主要症状，无黏液脓血，经大便镜检等显示无异常，无其他并发症[5]。按照随机数字表法将其分为两组，各25例，对照组：月龄2～6个月，平均（3.8±0.8）个月；男14例，女11例；病程2 d～2个月，平均（6.9±1.1）d。研究组：月龄2～6个月，平均（3.6±0.7）个月；男13例，女12例；病程1 d～2个月，平均（6.7±1.3）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后确诊符合牛奶过敏所致腹泻，回避食物2～4周，尤其要回避牛奶食品，对照组予以游离氨基酸配方奶粉（纽康特），至少食用3～6个月或者食用至9～12个月龄。研究组停用普通奶粉，并予以深度水解蛋白配方奶粉（纽肽特）。其中患儿有母乳混合喂养，则将母乳喂养也一并停用，采取深度水解蛋白配方奶粉喂养时间为2周；2周后可尝试加用普通奶粉喂养，剂量控制在1/4普通奶粉+3/4深度水解蛋白配方奶粉，然后对患儿的大便性状进行观察，2～3 d，若正常则继续增加1/4普通奶粉（1/2普通奶粉+1/2深度水解蛋白配方奶粉），继续观察大便性状，2～3 d；反之，若大便异常则改回100%深度水解蛋白配方奶粉喂养，直到有所正常后才改为前述增加方案，直到最终患儿过渡为100%普通喂养为止。若为纯母乳喂养的患儿则停母乳，妈妈回避牛奶及牛奶制品2周，婴儿服用深度水解蛋白配方奶粉，2周后继续母乳喂养，若再次发生腹泻，则停母乳，改为深度水解蛋白配方奶粉喂养3～6个月。

1.3 观察指标

对两组患儿临床症状、腹泻次数、大便性状等进行观察，总结临床效果及随访半年复发率，并对比分析。

1.4 疗效评价标准

本研究疗效按照《腹泻病疗效判断的补充意见》中相关评价标准执行，显效：治疗5 d后患儿全身症状彻底消失；粪便性状与次数均恢复正常。有效：治疗5 d后全身症状显著缓解；粪便性状与次数明显好转。无效：全身症状未改善，亦或者是病情恶化[6]。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学处理

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，数据均经统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组治疗后显效19例、有效6例、无效0例，总有效率100%，对照组则分别为8、11、6例，总有效率为76.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P

2.2 两组随访半年复发率比较

研究组随访半年无任何患儿复发，而对照组则有3例复发，复发率为12.0%。两组复发率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

牛奶蛋白过敏属于比较常见的婴幼儿症状，近几年国内一些研究中显示0～3岁小儿发生牛奶蛋白过敏的概率约为0.83%～3.50%，高居食物过敏第二位。婴幼儿作为食物过敏公共健康问题高危人群，发生牛奶蛋白过敏后表现形式多样，且症状轻重不一，轻者有腹泻、腹痛、便血、呕吐等，而严重情况下则有休克、死亡等，严重威胁患儿的生长发育，需加强重视。牛奶中有多种可引发过敏的蛋白质，这些蛋白质可能属于过敏原而引发患儿发病，尤其是过敏性腹泻极为常见。婴儿在消化道黏膜、免疫系统等方面发育不完善，极易受到致病过敏原的侵袭。结合本次研究与同类研究，可见其主要特点有：其一，本次研究接诊的患儿月龄均未超过6个月，而且大多数患儿为多次添加不同品牌配方奶粉喂养后发生超敏反应，以皮肤过敏反应为主，进而出现腹泻；其二，尽管一些患儿经血液变应原筛查后对牛奶蛋白未过敏，但其IgE不足100 IU/ml[7]。为此，在治疗前应对患儿有无病史进行详细询问，并了解与掌握他们牛奶喂养后出现症状的时间。笔者所在医院针对接诊的50例牛奶蛋白过敏性腹泻患儿进行回顾性分析，按照随机数字法分为两组，对照组回避食物+氨基酸配方奶粉治疗，研究组用深度水解蛋白配方奶粉治疗。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

胃肠道作为小儿出生后最早接触食物蛋白的部位，也是蛋白过敏最早的器官之一，若发生牛奶蛋白过敏后，极易出现呕吐、腹泻、腹胀及便血等，进而有休克等，严重情况下导致患儿死亡。基于此，尽早发现相关症状，及时入院诊断十分关键。牛奶蛋白过敏性腹泻诊断需详细询问患儿病史，同时可实施皮肤点刺试验、牛奶蛋白特异性IgE、血清总IgE及激发试验等处理[8]。但是这些方式各有优劣，比如牛奶蛋白特异性IgE检测，虽然有很高的特异性，但其费用昂贵，一般医院难以普及；部分患儿胃肠道牛奶蛋白过敏为非IgE介导，为此血清总IgE检测阴性也无法否定其属于非IgE介导过敏；皮肤点刺试验尽管费用低廉，但会对患儿产生额外疼痛，结果也不确定。总之，目前尚无确切统一的有效诊断方案，为此大多数学者一致认为可采取综合诊断处理。

婴儿发生牛奶蛋白过敏性腹泻后，应及时回避牛奶及含有牛奶蛋白的食品，在未应用特殊药物治疗前，应及时回避原有配方奶、辅食及母乳喂养等，可更换为氨基酸配方奶粉处理。当然，母乳喂养属于解决这类过敏最为理想的方式，但是目前无法母乳喂养的小儿较多，或者一些进入转奶期的小儿，无法一直予以母乳喂养，此时需根据小儿过敏性疾病风险选取合适的低敏配方奶粉处理，比如深度水解蛋白配方奶粉、纯氨基酸配方奶粉等，尽管后者可完全回避过敏原，但其价格昂贵且口感不佳，无法逐步耐受，不能作为初级预防处理。深度水解蛋白配方奶粉经加热、超滤及水解等程序加工处理而成，使得蛋白质成分抗原性明显降低，加上其营养价值等同于普通奶粉，成为近几年治疗牛奶蛋白过敏性腹泻最为理想的配方奶粉。通过本次研究及同类研究，证实婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻采取深度水解蛋白配方奶粉治疗，不仅能缓解症状，且能支持患儿的正常发育[9-10]。

综上所述，深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻可取得不错效果，可有效改善患儿症状，预防疾病复发，值得借鉴。

参考文献

[1]颜海青，谢丽，张茜，等.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的疗效[J].广东医学，2013，34（4）：556-557.

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[4]黄玉玲.白三烯受体拮抗剂对牛奶蛋白过敏患儿的影响[J].当代医学，2015，17（19）：128-129.

[5]曹燕娟，胡东生，刘志刚，等.牛奶主要过敏原αs1-酪蛋白全长与片段区基因的克隆表达、纯化及免疫原性鉴定[J].中国免疫学杂志，2010，26（7）：601-605.

[6]李建杰，陈大玮，闫浩，等.牛奶主要过敏原β-乳球蛋白的一基因片段的克隆、表达、纯化及抗原性鉴定[J].中国食品卫生杂志，2011，23（2）：109-113.

[7]张传志.449例小儿血清特异性过敏原及总IgE检测分析[J].中外医学研究，2010，8（29）：79-81.

[8]朱学英，黄秋萍，季凤英，等.过敏性疾病患者血清特异性过敏原检测[J].中国医学创新，2011，8（9）：106-107.

[9]马冬梅，关丽丽，邢平静，等.1例配方奶致婴儿过敏性休克的护理启示[J].护理学报，2013，11（24）：29.

[10]周郁，刘正祥，伏建峰，等.典型过敏性疾病2例[J].国际检验医学杂志，2014，16（8）：1084.

（收稿日期：2016-05-20）