2008-郑州市孕产妇HBsAg的检测与分析

HBV是乙型肝炎的病原体。据估计世界上有30亿乙肝病毒携带者（1）。每年有5千万例HBV新感染，一百万例死亡。我国是一个乙肝大国，据调查统计，HBsAg携带者总人数超过1.2亿左右，现患慢性乙型肝炎的人约为1000万，年感染率为7%，年发病率158/10万，防治任务十分艰巨。（2）我国人群对乙肝患者的防控与管理有重要的意义。乙肝的传播主要方式主要是母婴的垂直传播，母婴垂直传播已成为一个世界性的问题，在我国人群中HBsAg阳性率占10%，30%-50%都是由母婴传播所致（3）。通过采用ELISA方法检测郑州市妇幼保健院孕妇所有收集到的21483份有效血清标本的HBsAg并进行分析。通过有效的筛查然后阻断，有效的控制乙肝在母婴之间的传播。

1.资料和方法

1.1对象对2008―2010年度郑州市妇幼保健院的21483名孕产妇采集的有效静脉血清标本进行HBsAg检测。

1.2方法所有孕妇血清检验均采用ELISA法，试剂由上海科华生物试剂有限公司提供。ELISA试剂的灵敏度均为0.1ng。ELISA法各操作步骤及结果判断严格按照说明书，并设对照组做室内质控，所有试剂均在有效期内。

2.结果

如表显示郑州市2008-2010年孕产妇之中HBsAg的阳性携带率程逐年下降.总共检测标本21483份，其中阳性数为1478份，携带率为6.88%（1478/21483）。2008年的6276份检测样本中，HBsAg携带率为7.31%（459/6276）；2009年的7254份检测样本中，HBsAg携带率为6.90%（501/7254）；2010年的7953份检测样本中，HBsAg携带率为6.51%（518/7953）。

3.讨论

乙型肝炎的传播主要是通过破损的皮肤和粘膜侵入机体，传染源主要是乙型肝炎患者和携带者的血液，唾液，和阴道分泌物等。母婴传播则是乙型肝炎传播的常见方式，乙型肝炎表面抗原携带者中约有1/3来源于乙肝病毒母婴传播。通常是指分娩前可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成的传播，其宫内感染率为9.1％～36.7％。或者分娩过程中胎儿通过产道时吞咽含HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛破裂，母血漏入胎儿血循环所引起的胎儿或新生儿的感染，此种途径为为母婴传播的主要途径，占40％～60％。以及出生后母乳喂养或母婴之间的接触感染。高流行区人群约40%的携带者来源于母婴子宫内传播和围产期传播。HBsAg携带者母亲发生垂直传播的几率为5%（4）。我国孕产妇的感染率为11.2%-12.5%，可能因本地区15年来新生儿及儿童普种乙肝疫苗，降低人群感染有关。（5）

综上所述，乙型肝炎在孕产妇自身的健康与是否影响下一代的健康和成长有着深远的意义，在产前有效的进行乙型肝炎的检测有助于了解孕妇的感染情况。如果及时发现可以争取早期干预并进行有效的阻断和治疗，降低新生儿的感染率。从而降低母婴传播的危害并尽量控制乙型肝炎在我国的传播，对出生人口的质量有着深远积极的意义，同时也能减轻家庭和社会的负担。

参考文献：

[1］Feldman F. Hepatitis B in：Slesger， Fordtran， Editors. Gastrointesitinal and liver diseases 1998， 6th Ed. Philadelphia. Saunders pp； 1130-44.

［2］张卓然，倪语星，等.乙型肝炎病毒.临床微生物学和微生物检验.人民卫生出版社，2003，374

［3］聂清和，白雪帆.妊娠合并乙型肝炎.丙型肝炎的传播机制及预防进展.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（2）：72

［4］张卓然，倪语星，等.乙型肝炎病毒.临床微生物学和微生物检验.人民卫生出版社，2003，374

［5］陈雪红，焦云专.孕产妇乙型肝炎.丙型肝炎.梅毒和艾滋病的筛查与分析.中文科技资料目录-医药卫生，2007，2（2），31