失业保险与社会保险论文

一、重点工作取得的成效

1.社会保险方面

临汾、运城两市医疗、工伤、生育保险已完全实现“市级统筹、两级经办”，实现了与定点医疗机构、定点零售药店之间即时结算，参保人员在市域范围内就医、购药“一卡通”，方便了参保群众。临汾市失业保险也完全实现了市级统筹。运城市临猗县大力推行一站式服务，形成了“一个服务窗口对外，一张票据征收，各险种分类记费”征缴模式。

2.医疗保险方面

运城市为方便城镇居民参保缴费，与建设银行运城分行合作，专项开发了网银模块，实现了网上缴费。临汾市医保建立了大额疾病患者二次补助制度，对基本医保和大病保险正常报销完毕后，个人自付部分进行二次补助。补助比例为：个人负担3万元以下的补助30%，3（含3万）～5万元的补助40%，5（含5万）万元以上的补助50%。截止目前，全市已有1293人享受到此项待遇，共计支付补助金293万余元。侯马市开展了城镇居民门诊统筹试点工作，规定参保人员门诊费用可按一定比例报销，年度内最高支付额为400元。这一制度在一定程度上减轻了参保人员就医负担，提高了居民参保积极性。临汾市医保中心还规定在全市范围内办理医疗、生育报销事宜，资料齐全的从受理之日起15个工作日内完成医疗报销取款手续；10个工作日内完成生育报销取款手续，有效提高了服务效率。同时正在探索利用社会保障卡与医院系统链接，实现通过社保卡查询电子病历、各医院的检查、诊疗结果，届时可有效降低参保病人重复挂号、重复检查成本，提高医疗机构诊疗效率。

3.工伤保险方面

临汾市在全省率先将机关、事业单位财政供养人员全部纳入工伤保险参保范围，享受与企业事业单位工伤职工同等待遇，为山西省出台公务员参加公伤保险探索了经验。同时，该市还与新华人寿保险股份有限公司合作建立了工伤补充保险制度，在享受工伤保险待遇的基础上由该商业保险公司在停工留薪期工资及相关待遇再次给予补助，有效提高了参保人员的待遇水平。

4.失业保险方面

临汾市通过加强完善市、县信息网络软、硬件设施建设，全面提高失业保险信息化建设水平，从根本上改变了全市失业保险业务手工操作的现状，结束了办理业务单手工操作的历史，全面实现了省、市、县三级信息数据互联互通、信息共享。同时从市级财政争取资金支持，为各县市区失业保险中心统一增配了微机、传真机和打印机等设备，从市中心办公经费中挤出资金为永和县解决了线路铺设的费用，全市失业保险信息化网络建设工作快速推进。

5.新农保方面

两市均建立了完善的省、市、县、乡、村五级管理体系，充分发挥乡（镇）社保所作用，并采取购买服务的方式，全部建立了村协办员工作机制，强化农保基金征收和宣传。万荣县立足本县实际，探索建立了“一层经办，两线运行，三级服务，全程”的工作模式。在县乡村三级平台建好后，依托网络平台，由村级服务站一个层次直接经办新农保业务，收集缴费票据；然后两线运行，基金通过惠农卡由银行代收代扣，业务通过乡镇事务所上报；乡镇事务所、县中心协调配合村级服务站，形成三级服务网络，全程新农保各项业务，让老百姓足不出村就能办理各项新农保业务。

6.养老保险方面。临汾市企业养老保险管理服务中心新开设一个服务窗口（非公经济五险统征办公室），组织开展了多次大型宣传服务活动。机关事业养老保险管理服务中心利用QQ视频开设困难人员绿色通道，对年老体弱行动不便的退休老干部上门年检，对异地居住退休老干部进行“面对面”对话。并在大厅设置了自助排号机、滚动显示屏，在养老金发放银行处设立敬老专柜，并在密集居住区设立存取一体机，有效地方便老干部退休金的领取。

二、存在的问题

1.人员少，经费不足

一方面县（市、区）受编制限制，各级人员配备不到位，普遍存在兼岗现象。另一方面，经费得不到有效保障，部分县在不能全额按财政预算拨付到位，存在拖欠现象。

2.社保卡银行农村网点布设慢，制卡周期长

运城社保卡的指定银行为建行，临汾市社保卡指定银行为中行和邮政储蓄银行，但建行和中行在县一级网点很少，很难将服务延伸到村，影响了社保卡的发放和应用。例如，建行在万荣、夏县无物理网点，运城市所属的行政村无建行POS机，由于当地银行布点投入较大，不愿承担商户的劳务费用。还有省里将临汾市霍州煤电集团有限责任公司社会保障卡的制作合作银行变更为交通银行，而霍州市目前并无交通银行，百姓办理相关业务很不便，制约着社会保障卡的发放和应用。

3.五险统征试点工作存有困难

统一基数、统一征缴参保企业顾虑较大，所有险种一个基数，目前普遍认为社平工资过高，企业很难负担。地区经济水平差异较大。如：临汾养老保险基数与省级统一，其它险种未实现省级统筹，按照当地社平工资计算基数，这样会造成基数的不一致。目前，生产型企业目前以参加工伤为主，如果五险全部参加，部分企业因缴费压力过大，而放弃所有险种的参保。机关事业型单位，以参加医疗保险为主，工伤几乎为零，不愿参保，有些企业以男性职工为主，生育保险待遇享受微乎其微，不自愿参保。如果采取一刀切，很可能事得其返。五险统征机构设置难，五险统征工作处于试点阶段，目前，各市县采取抽调、拼凑人员的方式，成立临时性机构（统征办），临时机构管理松散，人员流动较大，工作矛盾突出，经费也难以保障。五险统征信息系统建设滞后，五险统征是一个较为复杂的经办业务，涉及部门多，业务环节多，临汾、运城目前还没统一的五险统征系统，运城市五险统征系统需要200多万资金，筹资难度较大。

三、工作建议

在“五险统征”等机构设置方面完善顶层设计。五险统征分步实施，暂不统一基数，同时将养老保险缴费基数改为市一级社平工资。省厅本级做好社保卡银行网点布设的统一调研和谈判工作；同时要精简制卡流程，缩短制卡周期。目标任务考核由数量逐步向质量考核转变。目前，各险种参保人群的覆盖已经达到临界点，从目前各市县完成任务的比率来看，基本上仅超过0.1个百分点，上升空间有限，如果一味强调量的提高，势必会引起一些地方虚报、浮夸。两市建议省级调整考核重点，由原来量的考核向质的考核转变，完成信息系统建设，提高服务质量水平，提高社会保险吸引力。建议制定符合失业保险相关政策，扩大基金支出、提高待遇标准，充分发挥失业保险在全省转型跨越发展中的重要作用。全省统一加快信息建设步伐。目前，数据已经集中在市级或省一级，信息系统一旦出问题，基层经办人员束手无策，经办能力下降，参保单位和人员不满，影响社保形象。应在“金保工程”基础进一步强化信息系统管理。

作者：许建荣单位：山西省曲沃县企业养老保险管理服务中心）