别让菌痢破坏了美好的夏日

随着夏季的来临，肠道传染病的发病率明显增加。痢疾是常见的肠道传染病之一，由痢疾杆菌引起。主要通过粪-口途径传播。痢疾病人的粪便污染了食物、水源、餐具，由于温度较高，细菌迅速繁殖，苍蝇可将细菌从粪便带到食物的表面。如果这时吃了没洗净的瓜果、蔬菜或苍蝇叮爬过的食物，或用脏手抓吃食物，都可以把大量的痢疾杆菌吃下去。一般痢疾杆菌到胃内可被胃酸杀死，但当人体抵抗力下降、吞入的细菌数量相对较多，或饮食太多的生冷食品、饮料使胃酸稀释、胃黏膜屏障功能减弱，食入的细菌不但不能完全被杀死，反而进入大肠内生长繁殖，产生大量的内毒素使大肠黏膜坏死、溃烂而产生痢疾的一系列症状。

从食入痢疾杆菌到出现临床症状大约需要1～7天的时间。痢疾的临床表现主要有：①腹痛。位于脐周或右下腹。②腹泻。每日大便数次至数十次不等，初为黄色稀水样便或血水样便，1～2日后转为粘液脓血便，并伴有里急后重的表现，也就是说患者总有一种想拉大便而实际上只能拉出一点粘液脓血，并有下坠感。③发热。有些患者可以出现畏寒发热，体温可达38～40℃。或伴有食欲不振，精神欠佳，少气懒言。④老人、小儿、体质弱者易发生中毒性菌痢，来势凶猛，如抢救不及时成人于24小时内、小儿于12小时内会因休克而死亡。部分患者病程2个月以上不痊愈者有可能转为慢性。因此，患者一旦出现上述症状应立即去医院就诊，在医生的指导下治疗。

为了预防菌痢传播，病人和护理病人的家属必须注意环境卫生和个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，做到饭前用流动水、肥皂洗手。病人自己或家属处理完病人的大便后，必须用消毒水（如84消毒液）泡手2分钟，然后用流动水将药液冲洗干净。患者的食具、用具要单独使用，并认真处理病人排泄的粪便、污染的餐具和用具。餐具等用水煮沸消毒(100℃，5分钟)，其他物品阳光照射30分钟即可。病人粪便可用漂白粉消毒（粪便与漂白粉按5:1混合，消毒2小时，再冲洗干净便池或便器可达消毒目的）。

患者在急性期要尽量卧床休息，大便次数频繁的，应用便盆、布兜或垫纸，以减少体力消耗。宜进食清淡和易消化的食物，以流质为主，病情好转后，可逐渐增加稀饭、面条等。如腹泻次数较多，有脱水现象，应多饮盐糖水或茶水、米汤、桔汁等饮料。有腹胀者，不宜饮用牛奶。忌食肉类浓汁及动物内脏，因其含有大量的含氮浸出物，具有刺激胃液分泌作用，加重了消化道负担。亦不宜进食粗纤维、胀气食物和辛热刺激类食物，如芹菜、韭菜等纤维粗而多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合；牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。煎、炸及辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，对肠壁有直接刺激，使血管痉挛收缩，使肠壁损伤加剧。另外，恢复好转期间，由于胃肠道功能较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、油腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。由于大便次数增多，尤其是老人和小孩受多次排便的刺激，皮肤容易浸坏溃破，因此每次便后，要用软卫生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素类油膏。

患者应在医生指导下服用有效抗生素，如氯霉素、庆大霉素、氨苄西林等，不要擅自轻易用药，特别是不要给孕妇和小儿服用喹诺酮类抗菌药物（如氟哌酸、环丙沙星等），因为这类药物能抑制小儿骨骼的生长。药物起效、腹泻停止后不要随便更换抗菌药物，更不能不规则用药，吃吃停停，因为这样可引起细菌耐药，易变成慢性菌痢，迁延不愈。在临床症状消失、大便培养连续3次正常后可以停服抗菌药物。不宜轻易使用止泻药，因为过度止泻对排除痢疾杆菌和肠道内毒素不利。患者可以服用中草药如新鲜马齿苋（1～1.5千克煮水一大碗口服）、大蒜（去皮捣碎用红糖水浸泡后当茶饮）等等。已成为慢性菌痢的患者不宜过于劳累，要注意腹部保暖，防止着凉感冒，因身体抵抗力降低会使病情加重。进行力所能及的各种体育锻练，如散步、体操、气功、打太极拳等，以增强体质，提高机体的抗病能力。一般宜采用多种抗生素联合使用或中西医结合的方法治疗。亦可用药物保留灌肠，每天治疗1次。