肝硬化消化道出血患者45例临床护理体会

【摘要】目的探讨肝硬化消化道出血患者的临床护理方法。方法对45例肝硬化消化道出血给予综合护理，包括一般护理、失血性休克护理、心理护理、饮食护理等。结果治愈44例，死亡1率，死亡率为2.22%，治愈率为97.78%。结论对肝硬化消化道出血患者给予综合护理，可提高治愈率，促进疾病治疗，值得在护理实践中推广使用。

【关键词】肝硬化；消化道；出血；综合护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0281-01

肝硬化消化道出血是临床医学中较严重的疾病，具有起病突然、病情凶险、失血量多等特点，若得不到及时、有效的治疗与护理，可导致死亡。我院于2010年8月至2012年7月对45例肝硬化消化道出血患者给予综合护理，其护理效果较为明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年8月至2012年7月我院收治的45例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，男27例，女18例；年龄21-82岁，平均（46.12±5.41）岁。失血性休克2例，出血量

1.2护理方法

1.2.1一般的护理①加强急救工作。患者入院后，需进行一系列的急救准备，严格遵循相关的抢救工序，准备好必需的急救药物或急救工具，使急救过程更加顺利。若患者出血量较大，配血室需提前准备充足的血源，防止急救时血源的缺乏。②引导患者卧床休息。患者头部可略倾向于一侧，使呼吸道保持通畅，同时需及时给予吸氧、止血、输血、扩容及升压等多项急救措施[1]。若为心悸、头昏者，则需依据医生嘱咐进行针对性的处理，安慰与鼓励患者，协助其卧床休息，尽量保持镇静。将床头微微抬高，引导患者将头部往一侧靠，避免血液流进呼吸道。③加强口腔护理。呕血患者口腔内极易残留污物或积血，这些残留物可造成口腔感染，因此需加强口腔护理，引导患者及时清除口腔内残留的污物与积血，保持口腔的干净与清洁，同时需对患者的口腔黏膜进行密切观察。④加强皮肤护理。患者皮肤需保持干净、干燥，同时需定期或不定期的替换卧位，患者床褥需保持清洁、干燥，引导患者及其家属对骨骼突出部位进行适当的按摩，使其血液能够保持有序的循环状态，避免褥疮的产生。

1.2.2失血性休克护理患者入院后，护理人员需及时为其补充适当的血容量，避免出现失血性休克。同时需建立两条静脉通道，便于输液或输血。参照患者生命体征变化适当调整输液速度，若患者血压与心率已恢复平稳，则应适当减慢速度，防止由于输液量过大而导致二次出血或肺水肿。对血液出入量进行严格的监测，并详细记录[2]。

1.2.3心理护理呕血是肝硬化消化道出血患者常见的临床症状，患者受此影响，极易产生恐惧、焦虑、不安、抑郁、悲观等多种不良心理，部分患者甚至产生心理障碍，排斥治疗与护理，这种不良心理严重影响与制约疾病的治疗，延长康复时间，因此需加强心理护理，做好心理疏导工作[3]。在护理过程中，护理人员应加强与患者的沟通与交流，鼓励与安慰患者，肯定患者在治疗和护理中的行为，缓解患者的孤独感，使其使体味到医院及护理人员的关怀，自觉配合护理人员的各项操作，构建良好的护患关系[4]。同时，护理人员应向患者及其家属讲解与疾病相关知识，并讲解疾病治疗的成功案例，以此提高患者战胜疾病的信心。

1.2.4饮食护理肝硬化消化道出血受饮食影响较大，若未能科学饮食，可加重患者的出血症状，甚至危及生命，因此应给予高度重视。在饮食护理中，应参照患者病情的严重程度，给予针对性的饮食护理，如患者呕血症状较严重，则必须直接进食，而应建立静脉通道，给予营养支持；若患者症状较轻，则可引导其摄入流质食物，所选择的食物必须确保其不会刺激肠胃，因此应尽可能选择清淡类的食品；若患者症状明显缓解，或已基本消失，则可改为半流质食品；随着疾病治疗的深入，患者身体逐渐康复，对此可改为每天饮食，尽可能选择软质类且营养丰富的食品，少吃或者不吃生硬类的食品，防止消化道承受过重的负担，导致再次出血[5]。

2结果

本研究45例肝硬化消化道出血患者中，1例患者入院时意识模糊，无法测量血压，急救治疗无效而死亡；44例患者通过积极治疗与综合护理后，出血均已停止，且全部治愈出院。死亡率为2.22%，治愈率为97.78%。

3小结

肝硬化消化道出血是临床医学中的常见病，对患者的身体健康影响较大，危及患者的生命安全，因此应给予高度重视。对于肝硬化消化道出血患者，除了积极治疗外，应还给予科学、有效的护理。本研究45例患者均给予综合护理，包括一般护理、失血性休克护理、心理护理、饮食护理等。通过这些积极、有效的护理，可提高患者的治愈率，促进疾病治疗，加快身体康复。

参考文献

[1]杜秋霞.162例肝硬化并消化道出血患者的护理体会[J].医学信息，2010，6（7）：289.

[2]杨竹杏，姜燕梅.肝硬化消化道出血的临床观察与护理体会[J].吉林医学，2011，7（8）：45-46.

[3]赵邦娟，刘建峰.肝硬化合并消化道出血患者的早期护理[J].实用医药杂志，2009，5（1）：78-79.

[4]周明芬.护理干预在奥曲肽治疗肝硬化伴消化道出血中的应用[J].实用临床医药杂志，2009，12（14）：145-146.

[5]都润花.肝硬化消化道出血病的护理体会[J].中国医药导报，2009，6（9）：77-78.