护理标识管理中儿科护理论文

时间:2022-09-18 02:22:58

护理标识管理中儿科护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2012年3月至2014年3月在我院儿科接受治疗的480例患儿。男280例,女200例;月龄(75.9±12.3)个月;疾病分类:呼吸系统疾病202例(42.1%,包括肺炎、支气管炎、哮喘),消化系统疾病121例(25.2%,包括腹泻,腹痛,肠易激综合征等),耳鼻喉疾病84例(17.5%,包括中耳炎,急性咽炎,扁桃体炎等),皮肤疾病73例(15.2%,包括荨麻疹,疱疹,皮炎等)。入选标准:非手术患儿,具有活动能力;无精神疾患;发育正常,无先天性畸形或疾病;亲属陪同住院。按照数字分组法分为观察组和对照组,每组240例。两组患儿一般资料大体相似。

1.2方法

1.2.1对照组

给予患儿常规护理,如指标监测、症状观察、用药督导、饮食护理、卫生护理、安全管理、心理护理、健康教育等。

1.2.2观察组

1.2.2.1护理标识

在对照组护理内容的基础上加用护理标识,采用腕带卡片,选用专门的防水软质塑料制成,表面光滑,对皮肤摩擦小,采用防脱落式设计,扣上后患儿不能轻易自己打开。腕带卡片上记录有患儿基本信息,包括住院号、病房号、床号、姓名、年龄、疾病类型、陪同者联系方式(主要为患儿父母)。由护士和患儿家属确认无误后,在家属的帮助下给患儿佩戴。

1.2.2.2建立患儿档案

为每位患儿建档,具体包括:①基本信息:除腕带上的信息外,还包括患儿性格、体质状态、病史(护士通过直接观察,与患儿交流,与患儿家属沟通等方式获得)。护理信息包括基本护理项目和重点护理项目;②基本护理:根据患儿病情,在何时实施何项护理,每落实一项,则记录一项;③重点护理:包括卫生护理、病菌感染和过敏患儿的护理,如肺炎、支气管炎、哮喘、荨麻疹等,这些患儿要避免交叉和继发感染,重点做好患儿个人卫生和病房环境卫生;④用药管理:用药种类较多或用药频繁的患儿,注意药物配伍禁忌、特殊药物的使用方法和药物不良反应;⑤其他护理:对性格活跃的患儿以及睡眠不安稳的患儿,输液治疗期间需特别注意防止输液管道受压或脱落、坠床、跌倒等意外。

1.2.2.3准确施护

①将基本护理信息制成表格,同时发放给患儿家属,以便在要对患儿实施护理时,家长能将患儿召唤至施护地点(主要为病房),护士能及时施护,减少护士寻找患儿的时间;②护士根据患儿档案和腕带,核对患儿姓名和病床号,以迅速确定施护对象;③根据档案上患儿的病情信息、当前状态、服用药物和相关检查,准确完成对症施护,提高护理效率;④护士向患儿家属介绍医院环境及其住院期间注意事项,如开水房、药房、食堂、相关的检查科室等,告知患儿在其年龄段可能具有的潜在住院风险,如跌倒、坠床、误食、误吸、乱跑等,让家属加强对患儿的防范。

1.3效果评价

统计两组护理意外发生率,每例患儿每天平均护理时间,家属满意度等。家属满意度采用我院自制量表,4分为满意,3分为比较满意,2分为部分满意,1分为不满意,0分为非常不满意。

1.4数据处理

采用SPSS12.0软件进行数据处理,计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以(x-±s)表示,采用u检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理意外发生情况比较

观察组发生意外拔管1例(0.4%),及时发现后得到妥善处理;对照组发生护理意外8例(3.3%),其中3例意外拔管,2例采血错误,3例遗漏服药,均在当日核查中发现,并及时得到纠正。两组护理意外发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.08,P<0.05)。

2.2每例患儿每日护理时间及家属满意度比较

观察组每例患儿每日平均护理时间低于对照组,家属满意度显著高于对照组,两组差异均有统计学意义,显示了更好的护理效果。

3讨论

儿科患者由于年龄的特殊性,发生护理意外的可能性比成年人要高。成年患者可以通过相关的健康教育告知其注意事项,即使成人患者有不确定的疑问时,也可以通过询问护士得到解疑,从而自觉地遵守相关注意事项。小儿的理解能力发展不完善,相关的健康教育不能准确理解。另外,患儿的叛逆心理较强,对健康教育内容的遵守缺乏自控能力,也是导致护理意外事件发生的原因。本次对照组相关护理意外均在当日核查中得到发现和纠正,从而避免了不良后果的进一步扩大。但纠正问题需要花费一定的时间成本和精力,儿科护理量本来就较大,护理工作烦琐,纠正问题的过程会不同程度的降低护理效率。从我们的临床体会来看,提高护理工作的针对性,采用护理标识的方法,对特定对象及时,准确地施护,可以减少护理意外的发生,提高护理效率。皮英等采用腕带标志,但其腕带上所记载的信息量较大,这会增加腕带卡片的面积,降低患儿的可接受性,施护时要在卡片上阅读大量信息,不利于及时把握关键信息。我们在腕带卡片上记录患儿的少量基本信息,便于快速阅读,掌握关键信息,其实只需要及时准确找到患儿就足够了。然后将患儿的其他信息记录在我们为之建立的护理档案中,根据具体情况分为基本护理和常规护理,具有较好的条理性,可以较快和准确施护,对于提高护理效率和减少护理差错具有积极意义。设立环境护理标识临床上也有报道,对卫生间,床头等增加说明性标志。我们认为,这类标志的阅读者主要为患儿家属,患儿对此不一定能准确理解,事实上患儿家属主要是在开始阶段对医院环境不熟悉,通过一两次说明性的指导后,会迅速适应医院环境,所以我们对这类标识未过多涉及。本文结果显示,观察组护理意外发生率和每例每天平均护理时间显著低于对照组,家属满意度显著高于对照组,显示了更好的护理效果。我们认为,鉴于儿科患者年龄的特殊性及护理工作的繁重性,采用腕带卡片和患儿档案的护理标志方式,并请家长加以配合,对于提高护理效率和降低护理意外具有积极意义。

作者:孟鹤萍 单位:浙江绍兴诸暨市人民医院儿科

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