儿童哮喘防治中的误区

王永午 长征医院儿科主任。1956年毕业于第二军医大学医疗系，长期从事儿科临床、教学和科研工作。曾40多篇，获奖成果多项，主编专著10多部。曾任西南医院儿科主任、研究生导师，是专家组成员，多家杂志编委，享有政府津贴。擅长儿童保健、心理、呼吸系统病、多动症、抽动症、小儿包茎、小及发育评估等。

哮喘是最常见的慢性疾病之一。我国哮喘患病率近年来持续增长，儿童哮喘发展成为成人哮喘的比率高达60%～70%。儿童哮喘及时诊断，及时预防治疗，可望治愈。但在哮喘患儿治疗中，不少家长存在误区。

误区一：有症状才治，不喘不治

许多家长因经济因素和担心药物副作用，只在患儿哮喘发作时，才去医院看一下，吃点药，不重视日常的预防控制。这样使得孩子的哮喘常常反复，不仅加重了病情，加重了生活负担，还可能使哮喘迁延不愈。已经确定为哮喘的儿童，必须以预防为主，及时、主动预防哮喘发作，不能等到孩子有哮喘或咳嗽时才去治疗。

误区二：害怕激素副作用

哮喘是一种慢性的气道过敏性炎症性疾病，这种炎症在气候变化、吸入尘螨、花粉、刺激性气体、接触或食入过敏的物质时，诱发咳嗽或哮喘。激素吸入疗法是目前最有效的预防方法之一，吸入激素可以控制气道过敏性炎症，降低气道的敏感性。但家长往往害怕副作用而不能坚持让患儿进行激素吸入。其实，激素的摄入量是很少的，并且只针对支气管，一般副作用是很小的，不会对孩子的生长发育产生不良影响。相反，在哮喘发作治疗时需要全身应用激素，反而增加副作用。

误区三：对过敏性咳嗽缺乏认识

不少儿童哮喘开始时只是咳嗽症状，常常晚上重白天轻或有气候变化时咳嗽，没有哮喘症状，也不发热，检查没有哮鸣音，或仅有喉痰声。常常被误认为是感冒咳嗽、气管发炎或支气管肺炎，用一般止咳药效果不好，用抗生素也不见效，病情时好时坏，反复发作。其实，过敏性咳嗽的本质与哮喘是一样的，是一种哮喘的变异，所以，过敏性咳嗽也叫咳嗽变异性哮喘。预防和治疗的原则与支气管哮喘是一样的。也需要按哮喘的常规预防和治疗，才能取得良好效果。

误区四：避免过敏原不从实际出发

要完全避免哮喘发作，避免接触过敏原自然是最有效的方法，但实际操作起来是很困难的。现已经知道，80%的哮喘或咳嗽首先是由尘螨诱发的，其次是花粉、烟雾、异味、气温变化、病毒等。食物或药物诱发哮喘的相对比较少见。许多家长往往只重视饮食，忌嘴特别严格，不吃海鲜、鸡蛋、鱼虾、牛奶、禽肉等，造成孩子营养不良。而不重视烟雾、尘螨、花粉、气温等过敏原的预防，导致哮喘反复发作。在哮喘患儿中，不少家庭养花或宠物，也有吸烟者，这都是反复咳嗽的主要原因。

误区五：对哮喘防治失去信心

由于咳嗽或哮喘经常反复发作，总是不能断根，对哮喘长期性认识不够，失去长期防治的信心。病情稍有缓解就不再预防。有的家长认为等孩子长大了哮喘就可以自然痊愈，反正是治不好的，不重视平时的预防治疗。有的不按医生指导用药，孩子病情经常反复，家长也经常调换医生看病，缺乏规范化的防治。其实，家长应该经常与医生保持联系，医生可根据病情变化修改、制订适合患儿的治疗方案，这样才有可能达到治本的目的。不能认为哮喘可以自己痊愈而消极等待。