妇幼保健院全面预算管理研究

[摘 要]全面预算管理作为财务管理的重要内容，是提升企业竞争力的重要手段。在新一轮医疗改革不断深入的情况下，妇幼保健院要想不断提升自身竞争力，实现可持续发展，必须不断加强全面预算管理工作。当前，妇幼保健院在全面预算管理方面还存在一些问题，影响了全面预算实施效果。本文针对妇幼保健院全面预算管理方面存在的问题进行了探析，并提出了相应的解决对策，为妇幼保健院提升全面预算管理水平提供一定参考。

[关键词]妇幼保健院；全面预算管理；财务管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.001

[中图分类号]R197.322 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）14-000-02

0 前 言

当前，随着我国新一轮医疗改革的不断深入，财务管理成为重点推进领域之一。全面预算管理作为财务管理工作重要方面，直接决定了医院财务管理工作成功与否。2015年，根据国家卫生计划委员会颁布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》的要求，医疗行业要实施全面预算管理，以推动财务管理工作的不断进步。

妇幼保健院作为从事妇幼保健工作的专科医院，积极开展全面预算管理对于自身发展具有重要作用。然而，从目前我国妇幼保健院全面预算管理实施情况来看，还存在着一定的问题，影响了全面预算管理作用的发挥。因此，需要采取有效措施，全面提升妇幼保健院全面预算管理工作水平。

1 妇幼保健院全面预算管理的意义

1.1 增强妇幼保健院竞争力的需要

当前，随着新医改的不断推进，市场经济的不断发展，妇幼保健院所面临的竞争也越来越激烈。要想在激烈的竞争中获得优势地位，妇幼保健院必须将现代管理融入日常运营中。通过全面预算管理的应用，可以保证妇幼保健院优化内部资源配置，进而有效提升自身管理水平，降低成本，提升效益，实现竞争力的不断提升。

1.2 满足妇幼保健院财务管理的要求

财务管理是妇幼保健院管理工作的重要方面。财务管理工作作为一项复杂的系统工程，涉及多个不同的方面。全面预算管理作为其中的重要方面之一，实施好坏对于财务管理工作具有重要影响。通过全面预算管理，可以对妇幼保健院的资金筹集与使用进行更好的规划，增强财务管理的稳健性与计划性。为了保证妇幼保健院财务管理工作顺利开展，需要加强全面预算管理工作。

1.3 实现妇幼保健院发展目标的保障

妇幼保健院在发展的过程中，都制定有自身的发展目标。全面预算管理作为一种有效的管理手段，以妇幼保健院的发展目标作为其实施的依据。在全面预算管理具体的实施过程中，通过对妇幼保健院发展中存在的偏离其发展目标的问题的不断修正，保证其发展目标的顺利实现，为妇幼保健院的持续发展奠定良好基础。

2 妇幼保健院全面预算管理存在的问题

2.1 全面预算管理组织机构不完善

全面预算管理作为一项复杂的系统工程，需要完善的组织机构来推动全面预算管理工作的开展。但是，就目前大多数妇幼保健院而言，在全面预算管理工作开展的过程中，并未建立起完善的全面预算管理组织机构。妇幼保健院全面预算管理工作一般都由财务部门下属的某个岗位来承担。由于缺乏独立的全面预算管理组织机构，影响了全面预算管理工作的顺利实施。一方面，缺乏专门的全面预算管理部门来具体负责，使全面预算管理实施过程中无法做到对各个部门与科室之间的有效协调，进而导致全面预算实施过程中各自为政，影响了全面预算管理目标的顺利实现；另一方面，全面预算管理工作一般都是财务部门人员兼职，兼职人员除了全面预算管理工作以外，可能还需要负责其他一些财务工作，从而导致其无法将全部精力集中于全面预算管理工作。另外，全面预算管理工作需要妇幼保健院相关部门与科室的共同参与，并对整个医院的经营运作流程有一个清晰认识。单靠财务人员无法全面掌握整个妇幼保健院的工作，在全面预算管理实施的过程中就会存在一定的纰漏。这就导致无法实现全面预算精细化管理，影响全面预算管理工作的效果。

2.2 全面预算管理意识有待提升

全面预算管理工作的顺利开展需要全员共同参与，才能达到预期效果。而要想确保全员共同参与，需要所有参与人员具有全面预算管理意识。但是，目前绝大部分妇幼保健院，从上层领导到基层员工，都未认识到全面预算管理工作的重要性，认为全面预算管理属于财务部门工作范围，与自己并不相关。因此，在全面预算管理实施的过程中，无法及时准确提供各类数据，使整个的全面预算管理同妇幼保健院的实际情况相脱离，进而导致全面预算管理工作无法为妇幼保健院的发展提供决策的依据，影响了全面预算管理工作效果。

2.3 全面预算编制工作仍需加强

预算编制是全面预算管理开展的前提与基础。对于妇幼保健院而言，预算编制是否科学合理，直接决定了后续全面预算管理执行情况。但是，在实际预算的编制过程中，妇幼保健院还存在着一定的问题，影响了预算编制效果。这些问题主要包括以下几个方面。第一，预算编制方法需要改进。当前，大部分妇幼保健院在预算编制过程中，都将一个会计年度作为预算周期，并根据预测的年度运营情况，确定各项数据。由于预算年度各种不可控因素的发生，经常导致妇幼保健院在全面预算的实施过程中预算与实际产生较大偏差，影响全面预算管理效果。第二，预算编制缺乏对价值创造的考虑。妇幼保健院在预算编制过程中，将重点放在了成本费用的节约方面。但是，对于如何能够通过全面预算管理来创造更多的价值考虑得相对较少。这就导致妇幼保健院全面预算管理工作无法充分为其自身的发展目标服务，影响了妇幼保健院价值的提升。第三，预算编制过程中各部门与各科室参与度不够。妇幼保健院全面预算编制过程中，需要各部门与各科室积极参与。但是，在实际预算编制过程中，很多部门与科室并未参与到全面预算的编制过程当中。整个的全面预算编制工作都汇总到了财务部门。由于预算编制工作量相对较大，在一定程度上影响了预算编制的质量。

2.4 全面预算监督考核机制落实力度不够

有效的监督考核机制是全面预算管理工作顺利实施的重要保障。妇幼保健院在全面预算管理监督考核方面，落实力度相对不足，影响了全面预算管理工作的开展。第一，全面预算考核指标缺乏综合性。当前，对于全面预算管理实施的考核，主要集中于财务指标的完成情况。而财务指标一般只能反映妇幼保健院短期情况，无法综合反映全面预算管理整体实施情况。因此，全面预算管理考核指标缺乏综合性，影响了妇幼保健院综合发展。第二，未建立独立的全面预算管理考核部门。对于全面预算管理的考核工作，基本由负责全面预算的财务部门实施。而财务部门更多的是对全面预算管理执行情况的相关数据进行汇总与整理，缺乏实施全面预算管理的奖惩权限，导致其作用无法得到有效发挥。第三，预算执行的奖励与惩罚措施相对较轻，无法发挥其应有作用。妇幼保健院对于全面预算管理激励力度一般都较小，导致各部门与科室实施全面预算管理的积极性不高。虽然制定有相应的惩罚措施，但是，在具体的执行过程中很少能有效地执行到位。因此，对于全面预算管理奖惩无法有效落实，使其作用无法得到有效发挥。

3 加强妇幼保健院全面预算管理的对策

3.1 完善全面预算管理组织机构

对于妇幼保健院而言，为了保障全面预算管理工作的顺利开展，使全面预算管理作用得到充分发挥，需要建立完善的全面预算管理组织机构。

完善妇幼保健院全面预算管理组织机构，需要建立专门的全面预算管理部门。通过建立专门的全面预算管理部门，提升全面预算管理工作在整个妇幼保健院中的地位。预算管理部门作为专门负责整个医院预算工作的部门，其职能要从财务部门独立出来。同时，为了确保预算管理部门的职能能够得到有效发挥，对于预算管理部门的地位应当进行进一步的明确。预算管理部门可以直接归院长办公室管理，使其与妇幼保健院其他部门与科室地位相当，保证其可以更好地与其他部门与科室之间进行沟通与协调，减少全面预算实施过程中的阻力。

建立专门的全面预算管理组织机构后，需要选拔综合素质较好的人员充实到全面预算管理工作中去。对此，一方面可以通过培训的方式，提升相关人员的综合素质。妇幼保健院可以通过组织专门针对全面预算管理的培训，对全面预算管理人员及其他员工进行系统的培训，通过培训，提高其综合素质；另一方面，通过对外招聘的方式，选拔具备全面预算管理专业知识与综合素质较高的人员，带动整个妇幼保健院全面预算管理工作的进步。

3.2 加强全面预算管理意识

全面预算管理意识是全面预算管理工作开展的重要基础。提高全面预算管理意识，加强对全面预算管理的重视，妇幼保健院还存在较大提升空间。

要想加强全面预算管理意识，需要从妇幼保健院管理层做起。对此，需要妇幼保健院院长、副院长等高层领导积极向本院各部门、各科室相关负责人强调全面预算管理工作重要性。通过高层领导的传达，使管理层相关人员能够充分认识全面预算管理工作的重要性。同时，通过提升预算管理部门的地位，来表明妇幼保健院对于全面预算管理工作的重视。只有管理层充分重视全面预算管理工作，才能加强全面预算管理意识。

妇幼保健院各部门与各科室员工作为全面预算管理工作的重要参与者，加强其全面预算管理意识，对于全面预算管理工作开展具有重要意义。要想提升基层员工全面预算管理意识，需要让基层员工能够了解本部门的基本预算情况，做到心中有数，使其能够在日常工作中自觉与本部门的预算情况靠拢。对此，各部门负责人应当将本部门的预算情况及时向本部门员工通报，使其能够了解本部门预算指标、执行情况等信息。以此来提升基层员工在全面预算管理当中的参与度，加强自身全面预算管理意识。同时，妇幼保健院应当建立起基层员工参与全面预算管理的决策机制，从而在全面预算制定与执行过程中，使员工能够积极地参与其中，能够表达自己对全面预算管理的看法，深入参与全面预算管理工作，使全面预算管理工作顺利实现。

3.3 加强全面预算编制

预算编制作为全面预算管理的前提与基础，必须得到不断加强，才能确保全面预算管理顺利实施。

加强全面预算编制，需要优化全面预算编制方法。对此，妇幼保健院可以改变以往预算编制方法，通过滚动预算与弹性预算相结合的方式，使全院的预算编制工作更加科学合理，符合实际。通过滚动预算，使预算编制工作处于一个动态的过程当中，保证预算对于环境变化的敏感性；而通过弹性预算，使妇幼保健院的预算编制工作能够同其日常运营更加紧密联系起来，确保整个预算编制的灵活性。

加强全面预算编制，需要考虑预算编制过程中的价值创造问题。在预算编制过程中，成本费用节约只是价值创造的一部分。要想使妇幼保健院全面预算管理发挥更大作用，需要综合考虑多个因素。对此，在全面预算编制过程中，可以考虑通过平衡计分卡的形式，在确定预算目标时，既考虑财务指标，又考虑包括客户、内部流程、学习及成长等在内的非财务指标。通过此种方式，使妇幼保健院全面预算管理价值最大化。

加强全面预算编制工作，需要提升预算编制过程中各主体参与度。对此，需要制定明确的全面预算编制管理责任体系，通过明确预算编制过程中的各个部门与科室的职责，使其能够自觉履行其相应的责任，减少预算管理部门的工作，提高预算编制效率。

3.4 落实全面预算监督考核机制

全面预算管理监督考核工作只有有效落到实处，才能保障全面预算工作顺利执行。因此，需要妇幼保健院有效落实全面预算管理监督考核机制。

落实全面预算监督考核机制，需要建立起科学规范的考核指标体系。对此，可以参考全面预算管理目标，运用平衡计分卡，在设计考核指标体系时，综合考虑财务、客户、内部流程、学习及成长等方面，形成一套完善的指标考核体系。在全面预算管理实施过程中，通过对指标执行情况检查，了解全面预算管理工作是否落到实处。

落实全面预算监督考核机制，需要建立全面预算监督考核部门。妇幼保健院应当建立专门全面预算管理部门，并将监督考核职能赋予该部门。通过明确全面预算监督考核的具体负责部门，避免全面预算管理工作监督考核无法有效开展的现象。

落实全面预算监督考核机制，需要加大预算考核奖惩力度。对此，要建立明确且严格的预算考核奖惩机制。妇幼保健院可以以全面预算管理监督考核指标体系为基础，制定全面预算管理奖惩制度。根据预算实际执行情况，针对指标完成情况，采取相应的奖励与惩罚措施，将对相关责任人的奖惩落到实处。

4 结 语

随着新一轮医疗改革的不断推进，加强全面预算管理，对于妇幼保健院具有重要意义。根据目前妇幼保健院在全面预算实施过程中普遍存在的问题，笔者提出完善全面预算管理组织机构、加强全面预算管理意识、加强全面预算编制工作、落实全面预算监督考核机制等措施，使全面预算管理在妇幼保健院中的作用得到充分发挥。

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