不同护理模式对住院儿童患者的疼痛感影响分析

【摘要】 目的 探讨不同护理模式对住院患儿疼痛感的影响，为临床患儿护理工作给予参考。方法 以2012年1月——2012年10月我院收治的住院儿童80例为研究对象，随机将患儿分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比观察两组患儿的疼痛感和家属满意度。结果 观察组患者疼痛感为1.07±0.38，依从性为87.50%，家属满意度为92.50%，其中疼痛感低于对照组，家属满意度高于对照组，P

【关键词】 住院患儿；疼痛；护理；综合护理

疼痛普遍存在于住院的患儿中，对患儿的影响不仅局限于住院期间，甚至可以造成长期负面的影响，干扰患儿的生长发育，极大降低患儿的生活质量。而在临床上，普遍存在忽视儿童的疼痛而造成治疗不足等问题。因此，对患儿疼痛进行积极的预防、评估及控制，优化疼痛管理方案以尽可能的减少患儿疼痛，这对住院儿童具有重要的意义[1]。本文作者对我院部分住院患儿实施不同的护理模式，对比观察其临床效果及对疼痛感的影响，以作参考依据。现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2012年1月——2012年10月我院收治的住院儿童80例为研究对象，其中男43例、女37例，年龄7-13岁，平均10.53±3.17岁。所有病例均为我院儿科住院患者，住院时间超过1周，持续性疼痛超过1d，年龄超过6岁，生命体征及临床相关指标平稳，具有沟通、交流能力与自主行为能力；排除既往手术史或疾病疼痛史患儿，认知功能障碍或意识障碍患儿，伴有神经系统的症状及体征患儿，治疗期间使用镇痛、镇静药物患儿，主要器官严重受损或功能障碍患儿[2]。所有患儿及其家长在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 分组 将80例住院患儿随机分为观察组与对照组，观察组患儿40例，其中男22例、女18例，年龄8-13岁，平均10.76±3.04岁；对照组患儿40例，其中男21例、女19例，年龄7-13岁，平均10.34±3.25岁。经统计学检验，两组患儿的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。

1.2.2 方法 对照组患儿实施常规护理，观察组患儿在此基础上实施综合护理干预，其具体内容如下：

开设冥想训练，让患儿自行选择冥想的对象，可以是一个故事、一张画、一段经历等，注意是较为愉悦、欢快、能带来正面情绪的内容。确立冥想对象后，护理人员陪同患儿共同构思，将所想内容记录下来，并提醒患儿在每天训练时反复想象该内容。训练内容包括5min身体放松、5min呼吸调整、15-20min注意聚焦，3个阶段。训练时保持室内安静，患儿呈平卧位，闭上双眼但保持清醒的状态，逐渐放松各处肌肉，护理人员使用柔和的引导语言，将患儿注意力集中于触抚部位上、放松；帮助患儿调整呼吸的节律，让患儿跟着数数使呼吸平稳，调整好后将注意力集中于冥想的对象上；给患儿一张图画，让其自己观察，辨别出其中花草等各物质的准确位置以及颜色，然后让患儿想象自己置身其中，并想象自己最为向往的景象。

建立情景游戏室，在游戏氛围的基础上带有医院的特征，可分为电脑区、黑板区、病室模拟区等多个功能区。在病室模拟区中添置正常病室中的各种设备模型、医护用品玩具模型、检查仪器照片、人体立体图册以及各型娃娃等。患儿在入院当天或进行有创操作前，在家长陪同下进入情景游戏室，将将要进行的医护操作在娃娃上展示给患儿看，并让患儿进行模仿，同时在每步操作的同时告诉患儿将会产生的感受；护理人员及家长可以扮演适当的角色或使用图册、提问等方式与患儿进行互动，使患儿了解、掌握相关医护操作的具体内容。

1.3 观察指标 观察两组患儿的疼痛感、治疗依从性及家属满意度，并进行统计学对比分析。疼痛感使用视觉模糊评分（VAS）进行评估，由患儿从0-10中选择一个数字表达其对疼痛的感觉，0表示完全无痛，10表示最难以忍受的疼痛，分值越高表明疼痛感越高；依从性与满意度分为3个级别，非常依从/满意、一般依从/满意、不依从/满意，其中前两个级别之和为总依从性/满意度[3]。

1.4 数据处理 使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结果

经统计学分析可知，观察组患者疼痛感为1.07±0.38，依从性为87.50%，家属满意度为92.50%，其中疼痛感低于对照组，家属满意度高于对照组，P

注：对两组患者的临床效果进行统计学分析，#P

3 讨论

疼痛一直是难以克服的临床并发症，对患者的治疗效果、预后发展等影响较大，尤其是对于尚处于发育阶段的儿童患者，而这又常会被临床医师所忽略，往往对患儿产生较大的影响，降低其生活质量，并影响近远期预后。

有相关研究结果表明，患儿的心理因素可以影响疼痛的分辨、程度、性质及反应等各个方面，而疼痛信号在传递的各个环节中会受心理因素调控，注意力、心理暗示与情绪状态等均能明显的对患儿疼痛感受形成影响。冥想训练可以使患儿机体放松，在将注意力从疼痛上转移的同时，获得良性暗示，调节愉悦、欢乐的情绪基调，以减轻患儿的疼痛感。

游戏在儿童的生活环境中必不可少，而游戏又是儿童与外界交流的最好载体，对其认知、活动、情绪/情感、社会交往等均起到重要的作用，可以有效的提高儿童的适应、创新、解决问题等各方面能力。而情景游戏室可以是患儿了解、熟悉医院内各项医护操作所涉及的步骤与器物，消除其陌生恐惧感，学会对医护过程中出现的不良情绪进行控制，能有效的减轻患儿对疼痛的注意力，进而减轻患儿的疼痛感。

由本文研究结果可知，观察组患者疼痛感为1.07±0.38，依从性为87.50%，家属满意度为92.50%，其中疼痛感低于对照组，家属满意度高于对照组，p

参考文献

[1] 刘慧莲，刘群，谢红英等.应用冥想训练减轻心脏病患儿手术后疼痛的效果观察[J].中华护理杂志，2011，46（8）：745-747.

[2] 白锦兵.舒适“行为”量表在儿童疼痛镇静评估中的应用分析[J].中国实用护理杂志，2011，（31）：43-45.

[3] 周佳丽.分散注意力缓解患儿操作性疼痛的研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（11）：1043-1045.