肾病综合征的临床护理对策分析

时间:2022-09-17 11:07:45

肾病综合征的临床护理对策分析

【摘要】目的分析对肾病综合症患者进行护理的方法与效果。方法选择50例肾病综合症患者,分析患者临床资料,对其进行临床护理。结果36例患者完全缓解,11例患者基本缓解,总的有效率是94%。结论要为肾病综合症患者补充优质的蛋白质,预防发生并发症,根据患者不同情况进行相应护理。

【关键词】肾病综合症;护理;临床效果

肾病综合症是有着高脂血症、水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症表现的一种综合症,肾病综合症的病程比较长,治疗时间也很长,容易反复发作,而且也容易出现很多并发症,因此在患者进行综合护理是很重要的。本次研究将选取我院在2010年7月到2012年2月期间所收治的50例肾病综合症患者,对其进行综合护理以后,取得了不错效果,具体内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究的50例患者中,男性有29例,女性有11例,年龄在18到67岁之间,病程在1到2年间不等,患者的主要临床表现有低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿、外周水肿等,27例患者是初次发病,13例患者是复发。

1.2方法

1.2.1病情观察记录好患者24小时的出入水量,观察患者水肿的特点、范围、消长、范围、部位情况,对患者进行血液、肾功能、尿液、电解质检查,密切的观察患者临床症状、体征变化情况,特别是血压、体温的变化情况,如果患者出现了尿量减少或是血压下降问题[1],那么这就可能是急性肾功能衰竭。观察患者有没有出现并发症,如果患者肢体有明显的肿胀,那么这可能就是形成了肢体静脉血栓,如果患者出现了咳痰、咳嗽、发热征象,那么这就可能是呼吸道感染,因此要及时的报告医生。

1.2.2一般护理对于呼吸困难、严重水肿患者,护理人员要嘱咐其卧床休息,因此卧床会增加患者的肾血流量,从而增加尿量;对于下肢水肿的患者,要将患者肢体抬高,从而减轻水肿;对于长期卧床的患者,要指导患者做屈伸肢体的运动,从而避免形成肢体血栓;对于高血压患者,要限制患者的活动量;在改变老年患者的时候不能过快,从而防止发生直立性低血压。

1.2.3饮食护理饮食构成护理会减轻患者的肾脏负担、改善患者营养情况,因此要注意合理的摄入蛋白质,但是长期的高蛋白饮食会增加肾小球滤过率、高压力、高灌注,加快肾脏病变,根据患者肌酐清除率来决定摄入多少蛋白质。可以让患者少量的食用些含有饱和脂肪酸食物,比如说动物油脂,嘱咐患者要多时鱼油、植物油等有脂肪酸、多聚不饱食物,同时也要多吃纤维食物,比如说豆类[2]、燕麦等。与此同时也要为患者补充适量的维生素、微量元素,比如钙、铁、蔬菜、水果等。

1.2.4用药护理佘冰综合症患者的血浆蛋白比较低,因此就要大剂量用药,护理人员人滴注药物的时候速度不能过快,同时观察患者用药效果、不良反应情况,比如使用血浆清蛋白、利尿剂情况,一般使用技术的副作用比较大。在治疗之前,护理人员要多和患者及家属进行沟通,做好安慰、解释工作,从而让患者及家属能够积极配合。使用激素进行治疗的时候,要观察患者呕吐物、大便、体温、血压的情况,以便及时的发现患者有没有出现消化系统出现症状。因为老年患者的体质较弱,因此就很容易出现应激性休克、消化道出血问题。在用药期间要观察患者有没有出现继发感染[3],在使用抗凝药物的时候,要观察患者的胃肠道、口腔、黏膜、皮肤出血倾向,如果患者出现异常反应那么就要适当的减药或是停药,进行对症处理。

1.2.5皮肤护理要保证患者皮肤干燥、清洁,不要让水肿皮肤受到损伤、摩擦,嘱咐患者不能用力的擦洗皮肤,防止皮肤破损,同时定期的为患者更换内衣,同时不要长时间的让皮肤受压,经常的为患者变换,按摩受压皮肤。

1.3疗效评定完全缓解:患者临床表现完全消失,尿蛋白量没有超过0.1g,尿蛋白含量是阴性的,患者甘油三酯、总胆固醇都已恢复正常,肾功能没有异常;基本缓解:患者临床表现基本小时,尿蛋白含量减少理论1到2个+号(以上),尿蛋白含量在0.1到0.5g之间,和治疗前相比,患者甘油三酯、胆固醇含量有明显的改善,肾功能也有一定改善;无效:患者的症状、体征、甘油三酯、胆固醇含量、蛋白含量、肾功能,照治疗前没有改善。

2结果

本次研究的50例患者中,36例完全缓解,11例基本缓解,3例无效,总有效率是94%;48例患者对护理满意,护理满意度是96%。

3讨论

肾病综合症的病程很长,因此患者就可能会出现失望、焦虑、悲观不良情绪,还有些患者因为不能忍受药物副作用而自行停药,这就会对治疗效果造成严重影响,因此护理人员要引导患者以从容、乐观的态度去面对疾病,让患者能够坚持治疗,同时护理人员也要主动和患者沟通,对患者提出的问题要认真解答,消除患者不良情绪,鼓励患者讲出内心感受。使用激素进行治疗的时候很有可能出现感染,因此患者如果出现了感染[4],那么就要给予患者无肾毒性、强效、敏感的抗生素,然后根据患者的病情确定剂量,如果患者感染很严重,那么就要停用或是减少激素。在患者血液发生高凝状态的时候,可以给予患者抗凝剂,比如说肝素,也可以辅用抗血小板药物,比如说双嘧达莫。在患者发生栓塞的时候,要给予患者链激酶或是尿激酶溶栓。总之,对肾病综合症患者进行护理的时候,一定要预防并发症、疏导患者不良情绪、严密观察。让患者能以良好的心态面对疾病,从而积极配合治疗、护理工作。

参考文献

[1]陈辉珍,俞东容,周锦,鲁盈,王永钧.2例肾病综合征并发休克患者病因分析及治疗体会[A].“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C].2008,14(6):151-153.

[2]李燕.大豆蛋白、大豆异黄酮营养治疗实验性肾病综合征和肾病综合征患者营养状况评价[D].第二军医大学,2010,8(11):106-109.

[3]李洪艳,商燕霞,王春芳,孙晓红,郭文英.肾病综合征血透治疗的护理难点及对策[J].海军总医院学报,2007,6(2):141-146.

[4]刘玉峰.中西医结合治疗肾病综合征54例[A].第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C].2009,13(7):126-128.

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