影像学在肺腺癌化疗疗效中的应用

1疗效评价标准及分组

根据实体瘤治疗疗效评价标准(ResponseEvaluationCriteriainSolidTumours,RECIST)将疗效反应分为四种,即完全缓解(completeresponse,CR)、部分缓解(partialresponse,PR)、疾病稳定(stabledisease,SD)和疾病进展(progressivedisease,PD)。回顾性研究根据疗效将病例分为3组:部分缓解组(PR)、疾病稳定组(SD)、疾病进展组(PD)。利用SPSSl9.0统计软件数据分析,多组比较采用单因素方差分析,组间比较进行检验。

2结果

经影像学评估化疗疗效,据疗效分为部分缓解组(PR)、疾病稳定组(SD)、疾病进展组(PD)。患者分组及CA125水平,见表1。由表1可以看出,PR组治疗后CA125水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(<0.05);PD组治疗后CA125水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(<0.05);SD组治疗后CA125水平与治疗前比差异无统计学意义(>0.05)。3组治疗后比较,CA125水平差异有统计学意义(<0.05)。

3讨论

研究显示,CA125还是肿瘤弥散性复发的一个独立预后因素[3]。研究发现,CA125是一个良好的肿瘤标志物[4-5],其血清水平在正常的个体和肺癌患者之间明显不同,且CA125的血清水平随着肿瘤TNM分期的逐渐增加而升高[6-7]。Ando等[8]检测了584例非小细胞肺癌患者的血清CA125水平,提示增高者预后较差,与本研究结果一致。洪萍等[9]研究认为CA125是非小细胞肺癌一个有效的预后指标,可提供预测信息尤其是用于评估肿瘤广泛复发的风险,还可用于预测及监测晚期非小细胞肺癌患者的早期治疗效果该研究发现,III、IV期肺腺癌患者经化疗后血清CA125水平随着其病情的转归发生变化,不同疗效组CA125具有的变化具有明显的差异性,且部分缓解组与疾病进展的患者组血清CA125水平均较治疗前明显降低和升高,提示CA125检测对预测肺腺癌化疗的疗效具有较高的价值。研究发现,多种标志物同时检测有助于提高诊断的阳性率[10]。

马芳芳等[2]对照研究7种肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP)对肺癌的诊断价值,发现7种肿瘤标志物在单独检测时灵敏度均在67%以下,联合检测时灵敏度可达98%以上。采用CA125等血清学指标水平的变化来评价肺腺癌的化疗疗效,不仅可减少传统的CT等影像学检查所带来的辐射,还能减少治疗费用,减轻患者经济负担,更易于被广大患者接受,值得临床工作者重视。

作者：王阳 邹明雷 贺新爱 吕晶晶 单位：河南理工大学第一附属医院肿瘤内科1区