A型肉毒素在面部除皱中的应用

摘要：目的：探讨A型肉毒素注射治疗面部皱纹的临床疗效。

方法：本组158例面部除皱患者，通过设计不同注射点，采用A型肉毒素进行多部位、微剂量局部注射，每次总剂量小于100U。

结果：经注射后，135例效果显著（85.4%），23例有效（14.6%），总有效率100%。

结论：A型肉毒素用于面部除皱，疗效确切，见效快，痛苦小，是一种安全有效的方法。

关键词：A型肉毒索面部皱纹疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0123-01

A型肉毒素是目前研究最深入、临床应用最广泛的一种神经毒素，在治疗面部皱纹中因无创伤、易操作，而被患者接受。自2005年开始，我科应用A型肉毒素治疗面部皱纹158例，效果良好。

1临床资料

本院自2005年7月至2012年7月间用肉毒素共治疗158例面部皱纹患者，取得了良好的效果。其中女性184例，男性4例，年龄为35～61岁，平均年龄为48岁。一般35～40为最佳年龄。其中额横纹、眉间纹、鱼尾纹135例，鼻根横纹4例，侧横纹9例，多次（3次以上）注射除皱17例。

2方法

治疗用A型肉毒素（兰州生物制品研究所）的冻干制品。使用前生理盐水稀释至5U/0.1ml或2.5U/ml。注射前。患者应无过敏体质，注射部位无感染、损伤等，治疗前需明确患者希望除皱的重点部位。用1mL皮试注射器，30号特制针头，抽取配制好的均匀澄清液体。行以下部位注射：①额头法或V字型注射法。根据额部皱纹的范围和程度决定注射的位点（如图1）。一般取6―8点，每点约5U，将药物注射至额部肌层中。若额纹较严重，V字型注射点之间可适当增加注射位点。术中注射点宜距眉上缘1.0cm以上，尤其在中外1/3处不能距眉过近，以防眉下垂的发生。眉间纹：常选取3～5点，每点约2.5～5U，注射至肌层，应避免注射时进针过深和剂量过大而引起上睑下垂。鱼尾纹：距外眦角1.0cm处选取3～4点，每点约2.5～3U，注射至皮下层，若下睑部除皱应至少距内眦1.0cm，防止下睑外翻。鼻背部皱纹：一般取鼻背部2～4点，每点注射约2.5U，注射至皮下层，防止眼睑部除皱后鼻部皱纹加深。口角皱纹：根据皱纹范围在口周选取2～8点，距口角0.5cm，每点约2.5～5U，注射至肌层。[1]

3疗效评价

采用门诊随访与电话随访结合的方法，询问患者自我感觉。改善情况，检查所注射部位的皱纹减轻或消失及复原时间，并加以记录。首次注射后第l天、第3天、第7天各检查1次，以后间隔3个月再随访。疗效评判标准分显效、有效和无效3级。

4结果

本组158例。注射后起效时间最快者15min，135例患者注射后1―3d可见显著疗效（85.4%），大部分皱纹消失，并可维持6～9个月。有效23例（14.6%）。第2次注射后均可维持9个月以上。

5讨论

肉毒素，又名肉毒杆菌肉毒素，是一种神经毒素。70年代末首先用于治疗斜视，后又用于睑痉挛及半侧面肌痉挛，都取得较高的成功率。在20世纪90年代在美容和整形外科得到进一步应用，尤其在面部除皱的治疗取得了较好的疗效。注射肉毒素后，其作用于周围运动神经末梢，通过受体介导细胞作用于乙酰胆碱囊泡膜，从而抑制乙酰胆碱的释放，产生化学去神经作用，阻断神经冲动向肌肉传导，引起肌肉松弛，从而达到消除皱纹的目的。当新的神经肌肉连接建立后。肌肉收缩功能又可重新恢复，一般为4～6个月。[2]

A型肉毒素用于治疗面部除皱疗效确切，见效快，痛苦小，是一种安全有效的方法。

参考文献

[1]亓发芝.美容外科学[M].中国医药科技出版社.2006，210

[2]Grimes PE，Shabazz D.A four-month randomized，double-blind evaluation of an efficacy of botulinum toxin trpe A for the treatment of glabellar lines in women with skin types V and Vi [J] Dermatol surg，2009 35 ：429-436