基层医院实施优质护理服务示范病房的实践与探索

[摘要] 目的 探讨基层医院开展优质护理服务的方法与成效。 方法 从制定优质护理服务计划，落实措施，规范服务，夯实基础护理、APN排班等环节具体开展；将开展优质护理服务示范病房以来（2010年6月~2011年4月）和实施前（2009年8月~2010年6月）的患者满意度、护理质量指标进行了对比。 结果 提高了患者满意度（P ＜ 0.01），实施前患者满意度为85.5%，实施后患者满意度为97.0%；同样也提高了护理质量及护理管理效能，基础护理合格率、护理质量合格率、护理文件合格率（P ＜ 0.05），及病区管理合格率（P ＜ 0.01）。 结论 通过开展优质服务示范工程活动，进一步提高了护理质量及患者满意度，护士的职业价值感提升。

[关键词] 基层医院；优质护理服务；护理；护理质量

[中图分类号] R47[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0136-02

2010年6月本院积极响应卫生部确定的“优质护理服务示范工程”，改革护理工作模式，开展“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务。本科（内科）荣幸被选为全院首批优质护理服务试点病房，在创优活动的一年多时间里取得了一定成效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

因是基层医院，内科为一综合病房，不包括感染区、开放床位50张，护士18名，护理人员2名，护工3名，人员与床位之比1∶0.4。本科将开展优质护理服务示范工程病房以来（2010年6月~2011年4月）和实施前（2009年8月~2010年6月）的各项指标进行了比较；一是“护理质量达标率”由护理部每月进行统计，本文对实施前98例和实施后103例进行了比较；二是“病人”对责任护士工作满意度调查由护理部每月发放20份调查表并进行回收统计。

1.2 方法

1.2.1 制定优质护理服务计划护士长制定了符合本科室特色的工作计划，从规范病房管理，分层级管理，APN排班，表格式护理文书，职责制度完善，工作流程优化，基础护理及专科护理等方面制定详细计划。

1.2.2 调整排班模式，护士分层管理根据内科老年患者多、病情重、生活不能自理、基础护理多的特点，改变排班模式，实行了APN排班。弹性排班、患者高峰期加派人员，Ｐ、Ｎ班保证双人上班、新老搭配，保证护理质量。科室开展小组管床责任制，将病区分成2~3个组，每组设立责任组长、责任护士、护理员岗位，危重患者由责任组长负责；每个责任护士管4~6张床位，使每位患者都有固定的护士管，在患者住院期间8 h上班、24 h负责，合理排班做到护理人员无缝交接，达到护理工作和人员的优化配备，保证了护理安全，有效减少了护理差错的发生[1]。

1.2.3 按分级护理标准，落实基础护理明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，确保基础护理落到实处，如口腔护理、会阴抹洗、床上擦浴、洗头、鼻饲、翻身等，为患者提供满意的护理服务，使家属陪护和自聘护士比例下降。

1.2.4健康教育到位结合本科实行临床护理路径，做好患者入院宣教；介绍病区环境、病房设施的作用、住院须知、主管医生、责任护士、护士长等。在住院期间，护士开展多种形式健康教育，发放健康手册，个体化健康教育等形式，用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识、治疗方案、各种检查治疗的目的、方法及注意事项等；患者出院时做好出院指导，如复诊、饮食和用药指导，出院后的注意事项。

1.2.5 实施床边护理每天早上当班护士提前10 min上班，巡视病房、了解病情；与N班护士交接班后，先做好基础护理，再做治疗；下午不忙时做好宣教指导及护理，做到及时巡视、及时沟通、及时帮助、及时观察记录，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供连续无缝隙的护理服务[2]。

1.2.6 简化护理文书实施表格化护理文书，缩短了护理文书书写时间。护士留在病房时间多了，能更好地与患者沟通、宣教、提供帮助，真正做到“将时间还给护士，将护士还给病人”的目标，提高了护理记录单的书写质量。

1.2.7 加强护士技能培训对全科护士实施分层级培训，因基层医院内科是一综合科室，病种多、病情复杂、年轻护士较多，临床经验、应变能力、独立工作能力弱，针对这一情况，科护士长制定了各层级护士的培训计划，设专人负责、定期考核。

1.3 统计学方法

使用SAS 9.0软件统计，采用t检验、χ2检验进行统计学分析。

2结果

2.1 实施优质护理服务前后患者对护理满意度比较

实施优质护理服务后，提高了患者的满意度，患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士，结果见表1。

2.2 优质护理服务实施前后各项护理指标比较

实施优质护理服务后，提高了护理质量，见表2。

3 讨论

3.1 患者满意度提高

开展优质护理后，护士能主动与患者及家属沟通，做好健康宣教，满足了患者和家属对护理工作的需求，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。

3.2 护理质量明显提高

护理质量是医院整体服务的重要组成部分[3-4]。开展优质护理后，规范了护士行为标准，改变了工作作风，工作积极性提高，主动服务意识加强，做到以人为本，为患者提供称心、舒心、放心的就医环境和安全，规范的优质服务[5-6]，大大提高了护理质量。

3.3 护士的职业价值感提升

通过开展优质护理工作，进一步提升了护士的内在素质。护理工作进一步得到患者和社会的肯定，领导及医生对护士管床制管理患者满意，护士对护理工作满意度提高、工作积极性提高，护士责任感、荣誉感和主动服务意识增强，自身价值得到体现[7]。

3.4 高度重视优质护理工作，完善临床支持中心建设

优质护理的顺利开展，得益于院领导的高度重视。增加护理人员、提高护士待遇，添置床边护理车和新型护理用具，加强有关部门团结协作、调动各方面力量，为加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障[8]。

通过开展优质护理服务，密切了护患关系，提高了护理质量及患者满意度，促进了护理学科的发展。提高了医院的社会效益和经济效益。

[参考文献]

[1]沈英，王吉平，沈伟红. 神经内科病房实施优质护理服务管理的研究[J].上海护理，2011，11（3）：5-7.

[2]王志华，田风华. 实施优质护理服务示范病房的实践与体会[J]. 内蒙古医学杂志，2011，43（1）：98-99.

[3]刘义兰，王桂兰，任小英，等. 优质护理的指征：住院病人观点调查[J]. 中华护理杂志，2004，39（9）：641-643.

[4]胡文霞，蒋梅. 加强护理队伍建设 落实优质护理服务[J].中外医学研究，2010，8（18）：121-122.

[5]赵桂英，李艳. 实施优质护理服务，提高了输液室护理质量[J]. 中国社区医师：医学专业，2011，13（6）：232.

[6]朱天婵. 浅析优质护理服务理念在临床工作中的应用[J].中外医学研究，2010，8（28）：110-111.

[7]谭其玲，谷波，马登艳.基础护理和专科护理相结合实施优质护理服务[J]. 护理研究，2011，25（4）：915-916.

[8]卫生部. 2010年“优质护理服务示范工作”活动方案[S].2010.

（收稿日期：2012-02-08本文编辑：马 双）