局限区域性腹腔冲洗在急性穿孔性阑尾炎手术中的临床价值

摘要：目的分析探讨局限区域性腹腔冲洗在急性穿孔性阑尾炎手术实施过程的应用效果。方法选取我院近年来收治的70例急性穿孔性阑尾炎手术患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组35例，研究组患者术中使用稀释碘伏液行局部腹腔冲洗，对照组患者术中使用生理盐水行局部腹腔冲洗，比较两组手术效果。结果研究组患者术后体温指标明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者平均住院时长明显短于对照组（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。研究组并发症患者各积分等级分布情况明显优于对照组（P＜0.05），组间比较有统计学意义。结论局限区域性腹腔冲洗应用于急性穿孔性阑尾炎手术中可以促进术后恢复，疗效显著。

关键词：急性穿孔；阑尾炎；局限区域性腹腔冲洗急性穿孔性阑尾炎是一种常见、多发性腹部外科疾病，具有起病急、病情发展快等特点。急性穿孔性阑尾炎患者多伴有体温升高、白细胞数量增加等体征异常[1]，严重的还会出现生命危险。有文献报道[2]，急性阑尾炎手术实施过程中行局限区域性腹腔冲洗可减少并发症，提升手术治疗效果。本文选取我院近年来收治的70例急性穿孔性阑尾炎手术患者作为研究对象，着重分析探讨了局限区域性腹腔冲洗在急性穿孔性阑尾炎手术实施过程的应用效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年12月收治的70例急性穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者经实验室检查确诊为急性穿孔性阑尾炎，给予手术治疗，排除肝肾功能不全患者及药物禁忌症患者等。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组35例，研究组男20例，女15例，年龄为17~35岁，平均年龄为（27.5±2.5）岁，对照组男21例，女14例，年龄为18~38岁，平均年龄为（28.0±3.0）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法两组患者住院后均行抗生素静脉输注治疗，治疗期间禁食，确定手术时间。术前行硬膜外麻醉，术中清除脓液、切除阑尾，并用吸引器吸尽脓液，使用湿纱布擦拭。研究组在此基础上行生理盐水冲洗，冲洗过程中患者取头高脚低，并保持右侧35°半卧位，用稀释碘伏液体冲洗2次，冲洗时提起壁层腹膜以保护切口，冲洗完毕后放置引流管。

1.3观察指标术后定时测量患者体温指标，观察患者体温指标变化；统计两组患者住院时长及术后切口感染、腹腔脓肿、黏连性肠梗阻、膈下脓肿、盆腔脓肿、粪瘘并发症发生情况。并发症计分标准[3]：无不良反应为0分；两个及以下不良反应，对患者生活无影响为1~3分；3个不良反应，患者偶感不适尚可忍受为4~6分；3个以上不良反应，患者无法忍受为7~10分。

1.4统计学处理使用SPSS18.0数据统计软件包行统计学处理，计量资料记作x±s形式，行t检验，计数资料记作百分数形式，行χ2检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后体温指标、并发症发生率及住院时长指标比较研究组患者术后体温指标明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者平均住院时长明显短于对照组（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。

2.2两组术后并发症积分比较研究组并发症患者各积分等级分布情况明显优于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。

3讨论

急性穿孔性阑尾炎作为一种常见外科急腹症，其基本临床病症包括麦氏点压痛或反跳痛等，是引起膈下脓肿的常见原因。急性穿孔性阑尾炎发病后症状与胃痛相似，误诊率、漏诊率极高，且病症变化快，临床上针对急性穿孔性阑尾炎多行手术治疗，有文献报道[4]，术中进行物理性冲洗对于术后并发症预防，提升临床治疗效果具有十分至关重要的作用。本次研究针对阑尾炎患者行局限性右下腹冲洗，术中并未发生液体聚于盆腔，术后盆腔脓肿等并发症发生率较低，术后恢复良好。本文研究结果与文献报道结果相近[5]，提示局域局限性腹腔冲洗治疗急性穿孔性阑尾炎可行性较高，有效性与安全性均有保证，可推广应用。

参考文献：

[1]朱武.急性穿孔性阑尾炎术中限区域性腹腔冲洗83例疗效观察[J].中国医药指南,2013,25（15）：655-656.

[2]李明江,陈登庭.急性穿孔性阑尾炎术中限区域性腹腔冲洗67例疗效观察[J].中原医刊,2005,34（10）：26-27.

[3]罗坚雄.急性坏疽穿孔性阑尾炎外科手术治疗的临床价值分析[J].中国医药指南,2013,16（33）：13-14.

[4]马方.手术治疗急性穿孔性阑尾炎60例临床分析[J].中国医药指南,2011,34（20）：214-216.

[5]李年根,李强.老年急性穿孔性阑尾炎46例手术治疗与分析[J].基层医学论坛,2009,30（08）：201-202.