不与乳腺癌再相逢

哪些因素致复发

多数乳腺癌病人在早期就会有全身性微小转移。有资料为证：乳腺癌病人确诊时，已有5%～15%有远处器官转移，50%～60%有潜在的微小转移。因此，手术后乳腺癌病人会出现较高的复发与转移。

造成乳腺癌复发的主要原因是手术未能切净以及已有远处转移。比如，病人手术后免疫功能下降，原先进入血循环中尚有活力的残留癌细胞团，受手术刺激而明显增加。再如，术后辅助治疗不当，如放疗、化疗量不足或不适当，均可成为促使乳腺癌复发与转移的诱因。此外，肿瘤的大小、恶性程度的高低、淋巴结转移的程度，以及手术中淋巴结清扫是否彻底等因素，都与乳腺癌术后的复发有关。

复发的蛛丝马迹

乳腺癌病人手术后的早期复发，并没有明显的临床表现，残留的癌细胞发展到可被触知的肿块（直径约1厘米），一般至少需2～3年。因此，手术后2～3年是乳腺癌复发的高峰期。

另外，如果病人留意下列表现，也有助于尽早觉察复发的迹象:①胸壁皮肤出现丘疹样改变，表面暗红、质稍硬，进而融合成片。②腋窝、锁骨上淋巴结小而硬，触之有“砂粒样”感觉，部分病人腋窝或锁骨上窝有“饱满”感，少数病人腋窝或锁骨上窝有微痛与不适。③手术后出现干咳，按感冒或支气管炎久治未愈；或某一部位骨骼、关节出现固定性疼痛，并持续加重，按创伤或骨关节病对症治疗无效；或肝区疼痛，但排除了肝炎或胆囊炎。

当然，也不能忽视实验室指标，如手术后已下降或消失的肿瘤标志物（CEA、CA153等）又升高或出现，都预示乳腺癌有复发或转移的可能。尤其是持续升高，更应警惕。

防复发各有其责

病人积极与医生配合，是防止复发的最重要措施。包括：

1．手术后尽早进行辅助治疗。如前所述，乳腺癌多有早期转移，是全身性疾病，决非单一疗法所能奏效。手术、放疗属局部治疗，化疗、内分泌治疗及生物治疗则着眼于全身，医生会针对病人不同类型的癌细胞群、转移情况以及病理学特性，采用不同的治疗方法。

2．避免促进乳腺癌复发的因素。如生育期病人手术后较长时间内应避免妊娠、哺乳;病人应多吃新鲜水果、蔬菜、奶制品、鱼等，高脂肪、高热量饮食是乳腺癌发病和术后复发的高危因素，应予避免。

3．提倡自查与定期复查相结合。病人应经常详细、认真观察已切除的胸壁、对侧有无肿块，双侧腋窝、锁骨上窝淋巴结有无肿块或异常结节。

4．定期复查。由于手术后瘢痕形成会增加检查的难度，所以手术后还应定期就医检查。原则上乳腺癌治疗后应终身随诊。

5．积极参加各种有益身心健康的活动，以增强机体免疫力，减少复发机会。

一旦复发，应立即就医，不可轻信游医、假药，以免贻误病情。