“抗生素滥用”问与答

MRSA、SARS、SAS，您弄明白了吗?

前不久，我在读报时，看到这样一条消息，说北京市有位老年患者，因脑出血并发肺炎，在一家医院住了1个多月，用了大量抗生素也未见好转。后来，其亲属将其转入北京市宣武中医院治疗。医院接诊后，经专家会诊，确诊为MRSA感染。请问，MRSAX，是_种什么新的疾病?它同SARS、SAS、SA有什么不同?

四川　周雷

周读者：

MRSA不是什么新的疾病，它是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写，除了具有金黄色葡萄球菌毒性强和多重耐菌特点且感染广泛外，还对全部β内酰胺类抗生素耐药。早在1992年，美国就发现了对万古霉素产生耐药性的MRSA，这使医生用药感到“棘手”。

据悉，MRSA通过人的呼吸(吸入带有该菌的尘埃)、饮食、直接或间接接触等传播，也可将同一环境中原本对抗生素敏感的其他细菌，通过噬菌体将耐药质粒转移过去，使其也变为耐药菌。MRSA造成的疾病有气管炎、肺炎，脓胸、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、泌尿系感染以及败血症、脓毒血症等。MRSA“欺负”的主要对象为年老体弱者、免疫缺陷或免疫功能降低者以及近期曾住院治疗(长期或大剂量用抗生素)者。

SARS，大家都比较熟悉，就是“传染性非典型性肺炎”，它的危害及传播途径人们基本上都晓知，笔者在这里不再赘述。而MRSA有着类似SARS的传播途径，同时兼具耐药性和传染性的菌株，原因主要是与人们乱用与滥用抗生素而引起。MRSA主要是在医院内感染及传染，可在局部地区暴发流行。

SAS，是指睡眠呼吸暂停综合征。通俗地讲，就是指夜间睡眠时出现呼吸暂停症状，这些人常常伴有打鼾。这类人群，7小时的夜间睡眠至少有30次睡眠呼吸暂停，每次呼吸暂停10秒以上。因上呼吸道阻塞而致的睡眠呼吸暂停综合征，称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，其英文缩写为OSAS。当然，并非所有的打鼾者都需要治疗，在某些情况下的轻度打鼾如过度疲劳或饮酒后即无关紧要：若是习惯性单纯性打鼾，虽常年发生，尚未造成身体的损害，但有可能发展为SAS，即需引起警惕，必要时对症处理；若患者已经发展为SAS且症状比较严重，可出现心力衰竭、心律失常导致死亡，这样具有潜在致死性的患者，就要及时治疗了，切勿耽搁。另外，SAS患者还分为三型，即阻塞型、中枢型、混合型，其中中枢型多由某些中枢病变引起，如脑炎、脑肿瘤等；阻塞型主要是由于上气道阻塞或狭窄所引起，这可通过睡眠测试(多导睡眠仪)来鉴别。值得注意的是，SAS患者还有头痛、易疲倦、记忆力下降、白天嗜睡、下降或消失等现象，甚至看书、看电影、开汽车时常打瞌睡，儿童患者还可出现生长发育迟缓。由此可见，SAS的危害也不可小觑!

SA，是唾液酸的英文缩写。SA在母乳中天然存在，是神经细胞突触膜上的神经节苷酯和唾液酸糖蛋白重要结构组成部分，其结构对突触形成和神经传导起重要作用。据悉，为了弥补许多产妇缺乏母乳的问题，填补目前婴儿奶粉中没有填加SA成分空白，相关机构启动了“SA计划”，在其研制的“A+”升级配方奶粉中，提高SA含量，达到了更接近母乳水平，以求促进婴儿大脑发育和记忆力升级。

滥用抗生素咋会使人长胖?

最近，我在某报上看到滥用抗生素会使人长胖的消息。我知道，滥用抗生素确实会引起一系列并发症，如产生细菌抗药性、伤肝、伤胃、伤肾、伤骨、伤眼、伤脑、菌群失调等，但对滥用抗生素会使人长胖的消息，我还是第一次看到、听到，同时十分不解。请问，这是否属于一条子虚乌有的消息?真有如此一说吗?

广东　张莹莹

张读者：

抗生素是杀(抑)菌剂，传统观点认为即使滥用与人体发胖也没有必然的联系。然而，据英国《每日邮报》2011年11月1日报道，肥胖的蔓延与过度使用抗生素确实有关。报道称，纽约大学兰贡医学中心的马丁布拉斯博士专门研究了抗生素对胃内细菌的影响。他发现，多数人胃内都存在幽门螺旋杆菌，虽然它是导致胃、十二指肠溃疡的元凶，但大多数感染者并不会发病。这是因为，胃肠道的细菌通常可以达到一种平衡状态，不会轻易“让某一个坏蛋放肆”。但胃病患者过多使用抗生素就会破坏这种平衡，扰乱胃的正常工作模式。而且，抗生素到了肠道，还会继续“发威”，损伤肠道益生菌，影响体内激素水平，让人更容易产生饥饿感。结果使得人嘴越来越“馋”，仿佛时时想吃，时时在吃，“吃”得胖人像滚雪球一样越滚越大、越来越多。令人担忧的是，我国如今每年每人平均要挂8瓶水，“水”的主要成分就是抗生素、激素之类。特别是基层医院，不管什么患者来，反正就是“三素一汤”(抗生素、激素、维生素、糖盐水)，而激素与抗生素的联合滥用，无形中促使胖子队伍更加庞大，使中国国民减肥进程犹如“雪上加霜”。为此，遏制滥用抗生素不仅仅是个医学问题，也是个严峻的社会问题，望引起人们的足够重视，别再迷恋抗生素这个危险的朋友了。

抗生素咋使人怕冷?

我是个阳虚体质的人，最近，因感冒发烧到一家个体诊所就诊，那位个体医不问三七二十一就给我吊抗生素、激素、维生素和糖盐水等“三素一汤”，吊到第7天后，我不仅感冒发烧症状加重，且愈来愈怕冷。我知道，抗生素会引起人体过敏和菌群失调等，然而，咋会使人怕冷?

江西　黄梅梅

黄读者：

抗生素是杀(抑)菌剂，传统观点认为即使滥用、乱用与人体怕冷也没有必然的联系。然而，有关中医药专家认为，有关系呢，因为乱用、滥用抗生素会严重损耗人体的正气，造成机体免疫能力下降，甚至容易患上肺气虚证，临床表现以咳嗽乏力、畏风、怕冷、自汗等，如果发展为肺阳虚，不仅症状更加严重，且有背寒怕冷，反复感冒等表现。

你本来就是阳虚体质，再加上抗生素的滥用，致使肝脉受寒，肝脏的造血功能受到影响，导致肾脏阳气进一步不足：同时，激素药物的使用，致使皮下血管收缩和血液流量减少，从而引发寒症，这也就是你愈来愈怕冷以及感冒症状加重的缘由。