654―2联合黄体酮治疗肾绞痛的观察及护理

摘要：目的 观察654-2联合黄体酮治疗肾绞痛的疗效及总结护理要点。方法 将2013年5月～11月收治的60例肾绞痛患者，随机分成治疗组和对照组，各30例。两组在其它相同治疗基础上，治疗组采用黄体酮、654-2肌注解痉止痛，对照组采用654-2肌注解痉止痛。结果 治疗组和对照组总有效率分别为90%、60%，两组比较差异有统计学意义（P

关键词：654-2；黄体酮；肾绞痛

肾绞痛是临床急诊中常见的一种病症。现认为是较小的结石在肾盂输尿管内移动，引起的输尿管痉挛所致[1]。常因突然发作，疼痛异常难忍而就诊，需立即止痛处理。2013年5月～11月本科共收治60例肾绞痛患者，采用黄体酮，654-2肌注解痉止痛，现将治疗及护理情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科2013年5月～11月收治的60例肾绞痛患者，其中男34例，女26例，年龄30～60岁，平均46岁，病程2～6h，平均4h。绞痛发生部位，其中右侧腰部34例，左侧腰部26例，全部病例有肉眼血尿或镜下血尿（+～++++），经B超或CT检查均证实肾结石或输尿管结石。两组患者年龄、性别、病程、疼痛程度等比较，差异无显著性，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 两组其它基础治疗相同，治疗组采用654-2 10mg肌注、黄体酮20～40mg肌注，对照组只采用654-2 10mg肌注。

1.3疗效评价标准 ①显效：完全止痛；②有效：注射药物30min内疼痛缓解；③无效：注射药物30min内毫无缓解[2]。

1.4统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1治疗组与对照组疗效比较 治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2不良反应 治疗护理时，治疗组未见明显不良反应。而在对照组中均有不同程度的口干、心悸、面色潮红，2例出现排尿困难。

3 讨论

654-2为人工合成的山莨菪碱，可兴奋N2受体，阻滞α1M受体，能拮抗儿茶酚胺、组织胺、5-羟色胺，具有调节血管和平滑肌的作用，使痉挛的血管、平滑肌扩张；同时具有镇痛、镇静的功效。肌注后起效快，该药半衰期短，能迅速从尿中排出。黄体酮主要由黄体或妊娠期胎盘分泌，是属于孕激素类药物，在体内可使输尿管平滑肌松驰和舒张，并使输尿管出现有力及有节律的蠕动。黄体酮油溶液肌肉注射后沉积于注射部位缓慢吸收而发挥长效作用，同时可对抗醛固酮，从而促进Na+和Cl-排泄并利尿[3]，与654-2合用后，一方面利用654-2快速解痉的作用，另一方面利用黄体酮的缓慢吸收达到作用时间长的功效。两药合用的特点：①在解除痉挛后使输尿管平滑肌有力并节律地收缩，此时配合使用利尿药，能使部分患者顺利排出结石，从而达到去除病因的效果；②能有效防止掩盖急腹症的症状和体征；③减少毒麻药品的使用，从而避免吸毒成瘾者的诈病行为；④毒副作用小，价格便宜。

4 护理

4.1做好心理护理，肾绞痛患者多为突然发病，剧痛难忍、痛苦不堪，往往表现出烦躁不安、焦虑、恐惧心理。护士主动接诊患者，主动向患者讲解肾绞痛发生的原因和治疗的过程，消除其恐惧、焦虑心理。

4.2应用药物时的观察诊断明确后，及时按医嘱予解痉止痛药，用药前应评估患者对药物是否有过敏史，告知可能出现的不良反应及联合用药的安全性和有效性，交待注意事项，消除其焦虑、紧张心理。细致观察患者疼痛症状是否缓解，有无出现并发症及药物不良反应。为医生调整用药提供依据。观察时如发现异常情况，应及时处理。

4.3健康教育，有效的健康教育可使患者积极配合治疗及护理工作，促进疾病恢复及防止疾病复发[4]。

4.3.1指导患者多饮水 每天要饮水2000～3000ml，使尿量保持在1500～2000ml，并定时排尿。有研究发现，结石成份的排出在夜间和清晨出现高峰，可睡前饮水500ml，半夜起床小便后再喝200ml[5]。

4.3.2指导患者多运动 根据患者的年龄、体质及耐受能力指导其选择有效的跳跃运动，以促进结石排出。

4.3.3指导患者选择合理的饮食 合理的饮食有助于预防结石的形成和复发，指导患者适当控制钙的摄入，及限制动物蛋白质如鱼、虾、肉、肝脏、蛋黄、乳制品的摄入，高尿酸者不宜食用菠菜、菜花，动物内脏、豆制品、不宜饮酒和喝浓茶。这些积极有效的护理措施可缓解患者的症状，减轻其心理负担，促进疾病的痊愈及降低复发率。

参考文献：

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：301-304.

[2]李亮，朱军.双氯灭痛、黄体酮在肾绞痛治疗中的临床研究[J].岭南急诊医学杂志，2004，9（4）：286-287.

[3]江明性.药理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1994：274.

[4]曾雪清，温德树，卢叶玲.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（6）：25-26.

[5]秦淑君，单凡鸯.门诊泌尿系结石患者护理体会[J].中国实用医药，2009，12（4）：172-173.