针刺治疗急慢性腰痛、腰肌劳损、腰扭伤31例

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0107-02

【关键词】针刺疗法；腰痛；腰肌劳损；腰扭伤

针灸学是祖国医学中一门重要的学科，它有着悠久的历史，几千年来为保障人民健康、治疗各种疾病起了积极的作用。针灸学治疗疾病方法简便，临床适应证广泛，治疗效果显著，因此深受人民信奉。

近年来，针灸学在原有的基础上又有新的发展，特别在针灸治病及经络实质的研究等方面都有所突破，针灸学、经络学理论不断充实和完善。

经络学已有2000多年的历史，历代医学家在长期的医疗实践中观察到疾病的发生、发展都有一定的规律。如：身体的某一局部病变可以影响到另一部分，也可影响到全身出现不同症候和体征，而刺激身体体表的一定部位(腧穴)，可以达到消除疾病的目的。历代医学家根据腧穴的主治功能，进一步联系到针刺时针感的传导路径，并结合腧穴对脏腑疾病的治疗效应，进一步推论生理功能和病理变化上的联系，经过长期的临床经验总结，逐渐形成了比较系统的经络学。

经络学阐明了人体的脏腑、器官、组织靠经络联系，靠经气灌注，使人体成为一个统一整体的原理，是人体生理功能和病理变化的基础理论，是诊断和治疗疾病的重要依据，它与祖国医学的脏腑学说紧密联合是祖国医学的重要组成部分，对祖国医学临床治疗，特别在针灸学科的辩证施治上起着一定的指导作用。

经络学是经脉和络脉的总称。人体五脏六腑、四肢百脉、五官九窍以及皮、毛、筋、骨等器官，它们所以能保持均衡的联系，使人体成为一个有机整体，皆有赖于经络纵横交错，贯穿其间。

经络与疾病的发生和转变有着密切的关系，它主要表现为传导作用，当外来邪侵犯人体时，如经气卫外功能失常，病邪即可沿着经络通路内传脏腑。《素问・皮部论》篇说：“邪客于皮则腠理开，开则邪客入于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”譬如：风寒湿邪入侵经络或气、血、痰，湿瘀阻经络均可产生肿痛。中医讲：不通则痛。如经络久痹不通，气血运行不畅，筋骨肌肉无以为养，则可出现麻木、疼痛，甚至偏枯、萎废等症。

腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧疼痛，因为腰为肾之府，胡腰痛与肾脏关系最为密切。

腰痛一证，早在《内经》就有论述，如《素问・脉要精微论篇》就指出：“腰为肾之府，转摇不能，肾浆惫矣”，说明了肾虚腰痛的特点；《素问・刺腰痛篇》认为腰痛属于足六经之病，详细阐述了足三阳、足少阴、足阙阴以及奇经八脉为病所引起腰痛的病症，并介绍了使用针刺的治疗方法。

早在《内经》中还详细地论述了腰痛的性质、部位和放射范围。腰痛的性质可分为：腰痛如折，见《素问・脉要精微论篇》、《素问・至真要大论》等，腰痛如筋肉牵掣强急的腰痛，见《素问・热论》、《灵枢・百病始生篇》等，腰痛的部位和放射范围，腰背痛是腰痛引及背部，《灵枢・五癃津液别论》说：虚，故腰背痛而胫酸。腰脊痛是腰痛引及脊柱。《素问・标本病传论》说：“肾病，少腹、腰脊痛。”腰椎痛是腰痛引及臀部。《素问・六元正纪大论》说：“感于寒，则病人关节禁锢，腰椎痛。”《五常政大论》认为腰椎痛是由于“湿气下临，肾气上从”，早在《内经》中对腰痛症状的论述极为详细。

腰部慢性软组织损伤统称为腰痛，又称为腰部劳损。腰痛的类型很多，大致有韧带劳损、筋膜劳损、腰肌劳损、第三横突综合征及梨状肌综合征等，中医认为腰痛除与肾脏的功能改变密切相关外，风、寒、湿等外邪的侵袭，跌扑闪挫的损伤，都可导致腰部经脉气滞血瘀，产生不通则痛的病变。腰痛多为隐痛，时轻时重，经常发作，休息减轻，病情往往与天气有关，常在阴雨寒冷季节加重，病变部位常触及多处有压痛点，并可见肌肉痉挛拘急等。

笔者从2004~2006年运用传统的经络学、针灸学，治疗急慢性腰痛、腰扭伤、腰肌劳损31例，临床收到了满意的疗效。现报告如下：

1 临床资料

本组31例均为门诊患者，其中男13例，女18例，年龄25~60岁，30岁以下者6例，31~40岁19例，41岁以上6例，此病以青壮年多见，病程最短5~10d，最长10~20d左右。

2 治疗方法

选穴：急性腰扭伤，主要选经外奇穴腰痛穴治以舒筋止痛，壮腰活络，人中治以宁神镇痛，委中治以舒筋利节。慢性腰痛、腰肌劳损选穴：肾俞穴治以滋阴壮阳、补肾益气，气海俞穴治以培元益气、强壮腰膝，大肠俞穴治以通肠利腑强壮腰膝，腰阳关治以强腰补益，腰眼穴治以益肾壮腰。针灸时病人取俯卧位，常规消毒快速进针，得气后留针15~20min，并在针刺穴位加拔火罐，每天治疗1次，直到临床症状消失而结束治疗。

3 治疗结果

31例患者经过临床治疗3~5次痊愈者12例，5~10次痊愈者9例，10次以上痊愈者10例。

4 典型病例

患者，女，50岁，工人，该患就诊前1d晨起提水，因用力不慎腰部疼痛难忍，转侧不利，腰痛逐渐加重，不能直立行走，活动受限，后来我院门诊就诊，经检查X线拍片，诊断为腰肌劳损、急性腰扭伤，医生嘱患者卧床休息，口服活血化瘀止痛药，症状有所缓解，后来我针灸科治疗。

首先给选经外奇穴腰痛穴，留针15~20min，后给以肾俞、气海穴、腰阳关、委中留针15~20min，并在穴位加拔火罐，起针后患者自觉腰痛明显减轻，连续治疗5~10d患者临床症状消失，归于痊愈。

5 体会

在选穴中肾俞、气海穴、腰阳关、委中，急症可以加经外奇穴，可以补肾、舒筋、治血、壮腰、止痛使之归于正常。

治疗急慢性腰痛、腰肌劳损，笔者根据中医学、针灸理论与经络分布走行，使病变的部位得以活血、化瘀、通经活络、止痛，临床收到满意效果。

[收稿 2008-12-05]