1例孕中期便秘致外阴严重水肿的护理

时间:2022-09-15 11:34:48

1例孕中期便秘致外阴严重水肿的护理

摘要:因便秘而极度用力解便导致外阴严重水肿的孕妇,引起此种外阴水肿程度临床上实属罕见,便秘在妊娠期间也比较常见,一般在产检医生的指导下,经过相应的预防(如饮食管理、每日进行适当运动、养成排便习惯等)都可以缓解。此例孕妇因文化程度低,缺乏孕产期保健知识,便秘近1w未引起足够重视,故出现上述情况,若不及时就诊,可引起晚期流产、胎儿死亡等严重后果。经湿热敷3d护理后外阴水肿逐渐消退。

关键词:孕中晚期;外阴严重水肿;护理

1临床资料

孕妇,梁某,30岁,已婚,安徽籍,小学文化程度,现有一女孩4岁,既往体健,无手术输血史。末次月经2014年2月5日,预产期2014年11月12日。2014年7月24日因"停经23+1w,下腹部及外阴不适1h"为主诉来中心就诊。自怀孕以来未作产前检查,从户籍地来本地居住10d。入院查体:T36.7℃,P82次/min,R20次/min,BP104/70mmHg,心肺无阳性体征,腹软,稍膨隆,触诊无宫缩征象,体重56kg,宫高20cm,腹围78cm,胎方位臀位,胎心152次/min,下肢无水肿。妇科检查:见外阴水肿,尤以双侧大小为甚,严重肿胀、发亮,似"水母状"(一种海洋生物),无阴道出血。追问病史,就诊前近1w出现便秘,当天上午在暂住处用力解便1h余,无果,而后出现外阴不适、下腹坠胀等症状。考虑为因便秘而极度用力解便导致外阴严重水肿。

2 讨论

外阴水肿一般见于孕妇孕晚期、同时有产科并发症者、产后或外阴阴道病等,此例孕妇处于孕中期,应与急性羊水过多、妊娠期高血压疾病等引起的外阴水肿相鉴别,从病史、症状、体征来分析,可以排除以上因素,考虑为极度用力所致,但引起此种外阴水肿程度临床上实属罕见。便秘在妊娠期间也比较常见,因肠蠕动及肠张力减弱,排空时间延长,水分被肠壁吸收,加之增大的妊娠子宫对肠道下段的压迫,常会引起便秘,一般在产检医生的指导下,经过相应的预防(如饮食管理、每日进行适当运动、养成排便习惯等)都可以缓解。此例孕妇因文化程度低,缺乏孕产期保健知识,便秘近1w未引起足够重视,故出现上述情况,若不及时就诊,可引起晚期流产、胎儿死亡等严重后果。

3 护理

3.1心理护理 给予解释安慰,使其保持心情舒畅,水肿未消退期间,尽量卧床休息,保证足够的睡眠。

3.2基础护理 告知孕妇选择柔软、舒适、清洁、干燥的棉内裤,必要时可用开塞露(或甘油栓),使粪便容易排出。

3.3外阴护理 局部用碘伏棉球消毒,2次/d,然后给予50%硫酸镁纱布覆盖外阴,湿热敷2次/d,30min/次,隔15min更换一次纱布,湿热敷的温度一般为41℃~48℃或以孕妇感觉舒适为宜,防止烫伤,湿热敷过程中,注意观察外阴情况,发现异常,及时汇报医生,遵医嘱给予相应的处理。该孕妇经湿热敷3d后外阴水肿逐渐消退。

3.4饮食管理 因该妇处于孕中期,给予合理的膳食指导极其重要:嘱其多吃富含纤维素的新鲜蔬菜水果,有利于通便;适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量;适当增加奶类的摄入量;常吃含铁丰富的食物;适量身体活动,维持体重的适宜增长;禁烟戒酒,少吃刺激性食物。

3.5健康教育 随着人口流动性日益增强,及时做好辖区内孕妇的摸底工作至关重要,尤其对流动孕妇,鼓励其参加社区举办的孕妇健康教育知识讲座;告知定期进行产前检查,以了解胎儿及自身状况,指导她如何开展自我监护;面对面的宣教,发放孕期健康处方;适量身体活动,能保持体重的适宜增长,还有利于增强肠蠕动,减少便秘的发生,以利其安全度过孕产期。

参考文献:

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