追踪方法学在ICU护理持续质量改进中的应用

[摘要] 目的 探讨追踪方法学在ICU护理持续质量改进中的应用。方法 针对我科护理管理中运用追踪方法将护理持续质量改进，经过运用6个月后与未实施前进时的护理考核评分、护理质量以及护理差错比较。结果 在实施追踪方法学在持续质量改进后的护理考核评分、护理质量以及护理差错明显优于对照组，经比较具有统计学差异（P

[关键词] 追踪方法学；ICU；持续质量改进；护理管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.340 文章编号：1004-7484（2014）-03-1481-01

医院管理永恒的主题和重要目标是护理质量管理。护理部作为医院的一个护理总的职能部门，既是管理机构又是参谋机构。护理部的整体职能作用，主要体现在医院管理水平，更重要的是直接关系到护理管理的效绩。现我科追踪方法学在护理管理中运用持续质量改进的方法提高护理质量，现将效果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取我科2012年住院的患者120例进行分析讨论，其中男性患者74例，女性患者46例，年龄在18-77岁，平均年龄在（38.29±3.76）岁，我科护士为23名，年龄在最大37岁，平均年龄为28岁，其中学历为中专的护士有5例，大专学历的护士15例，本科学历的护士3例，职称：护士8例，护师10例，主管护师5例。

1.2 方法 针对我科此组患者在持续质量改进中采取追踪方法学，持续6个月后与未实施改进前比较。具体追踪方法学护理持续质量改进的方法如下：

1.2.1 护理管理模式 由院领导护理部建立护理安全管理体系，实施分层管理模式。①护理部制定持续质量改进的各项规章制度，并由上级院领导对护理部进行考核。②护士长负责本科室持续质量改进的全面工作，并由护理部对护士长进行护理管理质量的全面考核。③由护士执行持续质量改进模式的主要内容，加强安全教育的培训，树立护士自身的安全防范意识，严格遵守各项规章制度，实施患者安全管理标准，营造安全文化的氛围。遵守护理分级管理制度、护理差错、事故报告制度、护理质量考核制度，并在安全措施的基础上增加了安全标示的使用。在个体犯错的背后，往往存在某种产生错误的条件和环境，主要是医疗系统的缺陷造成的，只有解决和维护这些问题才能使护理中不安全的事件降到最低。因此从环境设施到风险因素的防范，为患者提供安全、有效、及时、高效的护理行为。护士长建立起以量化管理为基础，减少医疗事件的发生为核心，提高护理质量的护理模式。护士考核内容包括护理工作量、文明素质、护理质量等方面。

1.2.2 追踪方法学的护理管理

1.2.2.1 计划阶段 针对护士进行有关的培训学习，主要以护士的业务水平、整体素质、专业基础、专业技能操作水平以及整体护理理念。提高护理质量管理，本着以患者为中心的目的。针对医院内各科室护理工作进行调查，总结出原有的护理工作的缺陷与不足主要体现在：①护理工作中的基础护理意识淡漠。甚至部分护士从事基础护理的主动性以及积极性降低，对于临床中的各项细致的基础护理操作产生厌烦。②护理人力配置不足。少数是由于医生下达级别护理并不准确，未对于患者病情变化及时进行调整。临床护理文书书写大量增多，加之收费与计价等非护理工作的增多，以及后勤支持系统不完善，有些后勤工作需要护士完成，减少护理工作时间。③基础护理质量监控力度不足。护士长日常质量监督达不到全面性，被动管理、处罚无力，未实施认真的护理工作监控。

1.2.2.2 实施阶段 加强护理各项规章制度的执行，护理质控工作的各部环节的规范化，使各级护理人员以及护理管理者对护理质量控制更加重视。①建立工作制度：对于护理工作制度进行制定岗位职责和工作标准，病房规范管理等。根据病房的特点，制订和完善各项护理常规、规章制度以及各种事件的应急流程及风险预案。使各项流程与制度符合优质护理服务示范病区的要求。②工作量分配：加强人力资源的调配，实施弹性排班制度。优化人员配置和组合搭配，建立相关护士准入制度，针对有工作经验的护士以及业务能力强的，以利于科室人员的优秀率。

1.2.2.3 追踪检查阶段 由科室内护士长、护理部对护理工作的调查，并进行统计。主要围绕提高护理工作质量以及病人满意度，对工作中的一些问题及时发现并寻求解决方法。内容主要包括护理工作流程的改进、相关工作制度的宣传及落实、护理质量及病人满意度监控方法、基础护理方法的提高、重症护理的改进，护理记录单的制作、服务态度、健康宣教等。一般科内1-2周组织讨论活动一次。

1.2.2.4 处理阶段 对于检查阶段出现的问题经常讨论研究，针对不足缺陷，提出整改措施。如此循环追踪并在护理持续质量改进中应用。

1.3 考核标准 进行统一的护理质量和护理差错统计，考核评价指标满分100分。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。

2 结 果

经过优质护理服务护理管理中运用持续质量改进后护士考核优秀率、护理质量以及护理差错发生率均明显优于未运用前，差异显著（P

3 讨 论

本组研究中，证明我院ICU科室的护理管理中采取追踪方法学的持续质量改进与未实施前做比较，结果护士考核优秀率与护理重量以及护理差错较实施前具有显著差异（P

参考文献

[1] 王明霞，刘爱玲.加强护理安全管理的体会[J].齐鲁护理杂志，2009，15（11）：889.