右佐匹克隆与艾司唑仑治疗老年期失眠症的对照研究

时间:2022-09-15 09:04:01

右佐匹克隆与艾司唑仑治疗老年期失眠症的对照研究

【中图分类号】R740 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)02-0269-01

【摘要】目的:观察右佐匹克隆治疗老年期失眠症的疗效和安全性。方法:80例老年失眠症患者随机分为研究组和对照组,各40例,分别服右佐匹克隆(3-6mg)或艾司唑仑(1-2mg),共2周。采用睡眠障碍量表(SDRS)及药物不良反应量表(TESS)评估临床疗效和不良反应。结果:SDRS评分在治疗结束时,两组较基线均显著降低(P0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P

【关键词】右佐匹克隆;老年期;失眠症;艾司唑仑

Controlled trial of eszopiclone and estazolam in the treatment of late-life insomnia

Huang Chao-hua

【Abstract】Objective: To observe the efficacy and safety ofeszopiclone in treatmentof late-lifeinsomnia. Methods: 80elderly patients withinsomniawere randomly divided intostudy group and controlgroup, each of 40 cases, servingthe estazolam(3-6mg)orestazolam(1-2mg),for 2 weeks. UsingSleep Sysfunction RatingScale(SDRS)and?Treatment Emergent Symptom Scale (TESS)assessthe clinicalefficacy andadverse reactions.Results:Atthe end of treatment,SDRSscore of both groupswere significantly lowerthanbaseline(P0.05). The incidence ofadverse reactionsof the Studygroup was less than the control group(P

【Key words】Eszopiclone Late-life Insomnia Estazolam

失眠症是老年期最常见的睡眠障碍[1],右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋异构体,与受体的亲和力比佐匹克隆大50倍,是快速、短效、非苯二氮卓类新型镇静催眠药[2]。本研究以苯二氮卓类药物艾司唑仑为对照,评估右佐匹克隆治疗老年期失眠症的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年2月-2011年12月至我院就诊的失眠症患者80例,符合《中国精神障碍诊断分类与标准》第3版(CCMD-3)失眠症诊断标准,排除精神障碍及躯体疾病所致的失眠。随机将80例患者分为两组,右佐匹克隆组40例,男15例,女25例,年龄63-81岁,平均年龄72.3±5.4岁,总病程6.7±2.3年,本次病程9.3±4.5月。艾司唑仑组40例,男17例,女23例,年龄60-84岁,平均年龄75.4±6.0岁,总病程7.1±4.9岁,本次病程9.1±5.2月。两组再年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 右佐匹克隆组睡前服右佐匹克隆片3mg,据病情可在一周加至6mg。艾司唑仑组睡前服艾司唑仑1mg,可在1周增至2mg。共治疗2周。

1.2.2 评定方法 采用睡眠障碍量表(SDRS)及药物不良反应量表(TESS)评估临床疗效和不良反应。分别于治疗前与治疗后1周末、 2周末进行评估。疗效按SDRS减分率≥80%为痊愈,50%≤减分率

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料采用t检验,分类治疗采用χ2检验,疗效采用秩和检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗结束时,右佐匹克隆组痊愈8例,显著进步15例,好转4例,无效3例,有效率为76.7%,艾司唑仑组痊愈7例,显著进步14例,好转5例,无效4例,有效率为70%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组SDRS评分比较 见表1,两组SDRS评分在治疗后1周末、2周末与基线比较均减少,差异有统计学意义(P0.05)。说明两组睡眠障碍均有改善,且疗效近似。

2.3 不良反应比较 治疗结束时,右佐匹克隆组出现口苦3例,头晕2例,程度均较轻,未经处理自行消失。艾司唑仑组出现日渐困倦4例,头晕头痛3例,记忆下降2例,乏力5例。右佐匹克隆组不良反应发生率为16.7%,艾司唑仑组为46.7%,两组比较差异有统计学意义(P

3 讨论

失眠症在老年人中极为常见,65岁以上人群患病率估计为20-50%,女性(约40-60%)更高[3]。老年人慢性失眠症可致各种不良后果,如生活质量下降、情绪障碍、社会交往质量下降、对睡眠药物的依赖以及认知功能缺陷。

目前,促睡眠药物依然是失眠症治疗的主要方案。苯二氮卓类药物是促睡眠药物的原型,曾作为失眠治疗的首选药物。但该类药物与耐药、成瘾、宿醉反应和认知功能缺损等不良反应有关,还可导致失眠反弹,突然停药可致焦虑、 激惹和躁动。另外还可引起阻塞型睡眠窒息,尤其在老年患者中易发生[4]。上述情况限制了该类药物的使用。

右佐匹克隆属于环吡啶酮类镇静催眠药,与苯二氮卓类药物有相似的促睡眠功效,研究显示能有效治疗急慢性失眠症,降低睡眠潜伏期,延长总睡眠时间和改善睡眠质量,恢复患者的精力,没有宿醉现象,不影响白天的注意和记忆。长期治疗,对GABAA受体的作用强度没有变化,因此较少发生依赖和反跳性失眠[5]。

本研究发现,2周后右佐匹克隆治疗老年失眠症的有效率达76.7%,艾司唑仑为70%,两者疗效相当。但是右佐匹克隆乏力、思睡等副反应明显低于艾司唑仑,对日间功能的影响更小,减少老年人摔倒等意外的发生。

总之,右佐匹克隆治疗老年期失眠症的疗效与艾司唑仑相当,改善睡眠潜伏期、睡眠效率、白天功能紊乱方面优于艾司唑仑,不良反应少,是老年失眠症的较好选择。

参考文献

[1] Ancoli Israel S.Sleep and its disorders in aging populations. Sleep Med[J], 2009, 10(1):S7- 11.

[2] 王领军,杨广声,王传升.右佐匹克隆治疗失眠症92例.医药导报[J],2010,29(10):1277-1278

[3] 白哈拉桑,陆峥.老年性失眠症的治疗进展. 世界临床药物[J],2011,32(4):210-213.

[4] 陆峥.失眠症的诊断和药物治疗现状.世界临床药物[J],2011,32(4):193-199.

[5] 司天梅,李森强,舒良.艾司佐匹克隆的临床研究进展及应用.中国新药杂志[J],2006,12(2):145-148.

作者单位:646000 泸州医学院附属医院精神科

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