无痛性人工流产的手术护理

随着医学技术的不断发展和人们生活质量的不断提高，人们在发生意外妊娠后，希望能在无痛条件下进行人工流产，针对意外妊娠的特殊群体，不仅要做好手术护理也要做好心理护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年开展无痛性人工流产以来，自愿要求行无痛性人工流产者1258例，年龄16～45岁，停经时间35～56天，体重42～78kg.术前经尿HCG及B超确诊宫内妊娠者，常规血常规、心电图检查，无严重内外科合并症，经本人及家属要求，履行告知义务，签署相关医疗文书后施行。

1.2 给药方法

选用丙泊酚乳剂（清远嘉博制药有限公司生产），剂型为200mg/20ml，采用静脉注射法，取手背或肘部静脉，建立好液体通路，注入剂量为2.0～2.5mg/kg.在患者意识消失后施术，术中给予心电血氧监测，术中应根据患者对手术的耐受情况及手术时间长短决定用药剂量，以保证手术的顺利进行。

1.3 手术护理

1.3.1 术前护理 手术前向病人及其家属讲解手术相关事项，做好心理护理，消除紧张恐惧情绪，调整好病人心理状态，同时要讲明麻醉方式，“无痛”是在全麻条件下无痛。配合手术医生和麻醉医生作好相关准备，包括备好抢救用品和药品。

1.3.2 术中护理 摆好（取膀胱截石位），在麻醉成功后协助手术医生进行手术，观察监护仪显示的各项生命体征，并作好相应记录，包括患者意识消失时间及麻醉苏醒时间、手术时间、出血量及术中有无不良反应等，同时固定好患者的肢体，以防病人躁动。

1.3.3 术后护理 手术结束后，待患者清醒后，适当休息，用手术推车护送回病房，给予舒适，直至体力恢复，应注意观察有无人流术后及麻醉不良反应事件的发生，患者无不适，术后4小时可离开医院，留下患者联系电话，以便随访。

2 结果

2.1 麻醉效果 全麻诱导麻醉效果较好，诱导给药一分钟左右后意识消失，手术结束后迅速苏醒，苏醒时间最短30s，最长7min。

2.2 对生命体征的影响情况 静脉用药后BP、HR及R稍有下降，SPO2略有降低，经增加供氧流量、减慢注药速度后明显改善。

2.3 出血情况 出血量与传统人工流产相比无明显差异。

2.4 术中患者反应情况 绝大部分病人比较平稳，仅有极少数病人出现轻微躁动，5例病人在苏醒后出现恶心、呕吐，与术前进食有关。

2.5 手术时间短，病人痛苦小。

3 讨论

丙泊酚是一种起效迅速的短效静脉麻醉剂，目前在临床应用广泛，无痛人流病人中，尚未观察到有明显的不良反应事件的发生。因此，无痛性人工流产术是意外妊娠者的最佳选择。作为手术护士，在手术中也起着至关重要的作用，通过详细观察及密切配合，从而保证手术的顺利、成功进行。