成组护理在急诊抢救室的应用

1资料与方法

1.1岗位绩效

以岗位职责为基础，结合我院护理部对全院护理人员的考核标准，以及抢救室的工作性质、责任轻重、技术难度、工作风险等要素，制定抢救室护理人员绩效考核方案。把护士的工作能力、技术水平、工作量作为主要考核指标。内容包括：①护理服务质量（含德、能）占40％，德（15分）主要指病人、医生对护理工作的满意度、执行各项规章制度等；能（85分）主要指护理人员抢救病人的工作质量、急救专科技术操作水平等。②勤与绩占30％，主要指出勤情况（40分）、各班完成工作量（60分）等。③护理岗位占30％，高职护士系数1．2，专科急救护士系数1．0，助理急救护士系数0．8。④其他奖惩即上述未涉及的一些考核盲区，如突发事件、表扬信、科研论文等。护理服务质量分值＝护理服务质量（含德、能）合计分值×40％；勤与绩分值＝（出勤班次分值＋工作量）×30％；岗位分值＝岗位分值100分×30％×护理岗位系数。绩效考核总分＝护理服务质量分值×40％＋勤／绩分值×30％＋护理岗位分值＋其他奖惩分值。

1.2效果评价

实施岗位管理前后对急诊科工作质量及医、护、患满意情况进行比较，了解实施效果。抽取2011年1月—12月和2012年8月—2013年1月护理部对抢救室各项护理工作检查考核平均结果对比，各项工作质量标准依据《河南省医院综合评价细则》临床护理质量管理要求制定，以合格率计算。设置简易问卷，分别对抢救室护士、医生及就诊过的病人进行满意度调查。

1.3统计学方法

采用SPSS16．0进行数据统计分析，计数资料应用率及百分比进行统计描述，率的比较应用χ2及U检验。

2讨论

各项护理工作质量结果显示：实施护理成组管理模式后抢救室各项工作质量（合格率）均有所提高，实施前后比较差异有统计学意义。各项护理服务满意度实施护理成组管理模式前后，病人、医生及其相关科室对抢救室护理人员的满意度明显提高，差异有统计学意义。

2.1对高职护士要大胆授权，放宽管理

信任是驱动护士工作的一种动力，管理者越信任，护士越感到欣慰，工作也就越努力。高职护士拥有丰富的临床经验和协调沟通能力，护理层级管理模式通过合理授权，充分发挥了高职护士的管理才能。他们承担了中午、夜间、节假日护士长的组织、协调、指挥、质控职能，避免了这些时间段管理上存在的盲区。同时，高职护士与大家一起倒班，参与急诊病人的抢救护理工作，更容易发现护理工作中的不足，通过及时上报，护士长检查使问题及时得到解决。实施成组管理模式以来，高职护士积极提出合理化建议20余条，有效避免了护理不良事件的发生，促进了护理质量的控制与持续改进。同时也使护士长从繁忙的事物中解脱出来，使管理工作更有序，将更多的精力投入到业务管理和学科建设之中，使管理效率得以提高。

2.2对专科急救护士要适当授权，参与管理

专科急救护士为工作5年～10年的熟练护士，积累了一定的急救经验，具有扎实的专业理论基础。生活中处于恋爱或婚后没有太多负担的阶段，有着充沛的时间、精力，成组管理模式给他们提供了施展个人知识、能力的空间以及独立承担工作的机会。专科急救护士主要负责危重病人的急救配合，病情记录单的书写，指导低年资护士参与急诊病人的抢救，高职护士不在时，能代替高职护士完成协调工作。负责科室每月的业务学习、护理查房及实习护士的带教。经常带领参加院外讲座、培训和交流。在提升专科理论水平的同时，也培养了自身的组织管理能力。

2.3对助理急救护士要适当约束，教练式培养

助理急救护士在急诊工作时间短，经验不足，为减少在护理工作中不良事件的发生，主要负责急诊病人的登记、病情相对较轻病人的治疗、配合医生进行清创工作，在急救护士或高职护士的指导下参与抢救治疗。工作中适当给她们增加压力，预设一定的目标，使其有目的、主动的学习，在学习中不断提高。要求熟练掌握科室规章制度，在工作中做到勤学、多看、善思。掌握急诊常见病、多发病的临床表现、病因及急救护理措施，重在夯实基础，在高职护士及专科护士的带教下快速成长。

3小结

实施岗位管理下成组护理模式后，低年资护士能在小组内得到具体的来自高年资护士及专科护士的指导，成长较快。另外，在抢救危重病人时，由于分工明确，团结协作，极大地提高了抢救水平。小组团队精神有所加强，提高了互助意识。在遇到突发事件护士长不在或人员不足时，高职护士能及时启动科室人员应急调配方案，使人员快速到达科室参与抢救，最大限度地挽救病人的生命，提高了科室医疗护理安全性。成组管理模式能发挥各级护士的作用，能各司其职、优势互补。分层管理拓展了护士个人职业生涯发展方向，为专科护士的培养奠定了基础。各层次护士为自己制定3年～5年职业规划努力的方向，明确了工作目标及重点。

为高年资护士提供一个展示、发挥才能的平台，使优势得到全面发挥，更好地体现了传、帮、带的职责，提高了她们职业的满意度和价值感。同时也激发了护士努力工作的积极性，营造科室护士全面发展、积极向上的良好氛围。通过岗位分层为科室培养了一批护理骨干及教学老师，有2名急救护士成为医院急救技术操作教员，2名高职护士参加医院公开竞聘成为科室护士长，为科室护理工作带来勃勃生机，同时也为护士架起了一个符合科室需要的个人成长发展的阶梯。

作者：刘喜红 杨会琴 秦霞 单位：平煤神马医疗集团总医院