让人工流产只此一次

工作中，我们每天接触形形的意外妊娠女性，痛哭流涕者有之，毫不在乎者有之。但不管哪类患者，在人工流产前后对其进行避孕宣教都是最好的时机。因为此时女性避孕需求强烈、接受程度高；而且对某些女性来说，这可能是她们获得计划生育服务的唯一机会和途径。

PAC――“流产后关爱在推行

目前，我国每年约有800万次人工流产；在北京、上海等大城市，重复流产率高达50％，且流产间隔时间短，半年内重复人流的达35％以上。对人工流产危害认识不足、避孕意识淡漠、缺乏科学避孕知识、对避孕方法存有误解，不能坚持正确使用避孕方法等因素是造成我国人工流产率居高不下的主要原因。

因此近年来，中华医学会计划生育学分会一直积极倡导在我国推行PAC（流产后关爱）项目，核心内容包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。其中，流产后计划生育服务是非常重要的一部分。

我们对流产女性的健康咨询、避孕指导已有20多年的历史，在全力推行流产后关爱服务的过程中积累了丰富的经验。发生意外妊娠需要进行人工流产的女性，大体表现出两种类型：满不在乎型、忧心忡忡型。

满不在乎型

“医生，我要做无痛人流。”

“做过几次人流啦？”

“2次。”

“人流次数多对子宫伤害很大，手术风险也很大，一定要做好避孕措施呀！”

“别吓我了，我做过很多次，睡一觉就好了，快点帮我安排吧。”

这次前来就诊的是20岁的阿华，前一次人流后月经尚未恢复又再次怀孕。这一幕每天都在计划生育门诊上演。反复人工流产，让医者深感痛心，我们甚至接诊过要做第16次人流的年轻女性。但很多女性却轻描淡写，她们被社会上充斥的各种“无痛”“保宫”宣传所误导，认为人流没有伤害、梦醒了无痕。

我们在接诊过程中，每天都会碰到像阿华这样的年轻女性，我们的工作人员会对她们讲述受孕过程，讲人工流产可能的风险（如大出血、子宫穿孔、粘连、盆腔炎、继发不孕等），并告知她们人流次数越多风险越大……当浅显理论和确切数据放在她们面前时，她们由一开始的不配合、不耐烦到主动咨询、要求避孕指导。我们抓住时机，和她们共同讨论，帮助他们选择适合的避孕措施并教会她们如何坚持正确使用，达到有效避孕、避免再次意外妊娠的目的。

忧心愁愁型

我们也经常碰到一些年轻的女性，由于流产导致心理压力。26岁的宝芸就是其中之一，她就诊时神情憔悴、忧心忡忡：意外怀孕了，由于种种原因现在不能要，但又害怕人流，担心以后会不孕，不知道该怎么办，每天晚上做噩梦，经常暗自掉泪。我们知道，意外怀孕以及将要面临的人流手术对宝芸来说，不仅造成了身体方面的困扰，也带来了很大的心理伤害。于是，我们对宝芸进行了细致全面的询问，宝芸渐渐敞开了心扉，讲述了她发现意外怀孕时的迷茫恐惧、对流产的担心焦虑、对以后性生活的抗拒。针对这些问题，我们对其进行疏导，宝芸慢慢放松下来，消除了恐惧。之后，我们又对宝芸进行避孕指导，详细了解了她的工作性质、生活规律、健康状况以及对生育的计划后，推荐她使用短效口服避孕药，并且详细讲述了通过口服避孕药女性可以掌握主动权、正确服用避孕效果接近100％、停药即可怀孕等应用口服避孕药的优缺点。交流讨论中，宝芸也消除了对避孕药的一些误解，非常乐意地接受了这种避孕方法。

在我们的不懈努力下，很多女性切实了解了人工流产不是避孕方法而是意外妊娠后的无奈选择，了解了避孕对身心健康的重要性，了解了科学避孕知识并及时落实、坚持使用。我们希望每一位女性，都能深切认识到避孕的重要性，让人工流产不再发生。