2002～沈阳市涂阳肺结核病人转归队列分析

文章编号：1009-5519（2007）12-1887-01 中图分类号：R18 文献标识码：B

对2002～2005年登记的涂阳病例进行转归队列分析，以评价传染源控制效果，为改进控制措施与防治对策提供依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源：2002～2006年沈阳市13个县（市）、区结核病控制项目季度报表及年报表，核对准确无误后，进行数据处理。

1.2 采用《工作指南》中规定的统一化疗方案：初治涂阳病人―2H3R3Z3S3/4H3R3，复治涂阳病人―2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3，对病人的治疗管理实施“直接面视下的短程治疗”即DOTS管理，病人每次用药均在医务人员面视下进行。农村由村医，城区由监化室护士完成，且DOTS执行率在90%以上。

1.3 队列分析：以年度内登记的涂阳病人为对象，分析1年后的转归结果，包括治愈、完成疗程、死亡、丢失、迁出等情况。

2 结果

4年来共登记新涂阳病人4 736例，治愈4 657例，平均治愈率达98.33%，超过了项目规定的90%水平。新涂阳病人发现也逐年提高，治愈率保持在95%以上，项目的实施达到了早发现、早治愈的预期目标。 复发、其他复治涂阳病人治愈率平均为95.78%、94.44%，达到了项目规定的80%水平。见表1、2、3。

3 讨论

3.1 发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核病疫情的最有效措施。在保证病人获得较高治愈率的前提下，要加大病人发现的力度。几年来，沈阳市通过采取各种积极措施，提高新涂阳病人发现水平，落实病人治疗管理措施，使涂阳病人治愈率维持在一个较高的水平。

3.2 采用队列分析评估结核病传染源控制效果能全面反映一个地区的综合管理水平和传染源控制情况，沈阳市自实施项目以来，结核病防治已深入人心，基层结核病防治单位由于建立了比较完善的初级卫生保健网，有效地落实了病人治疗过程的DOTS策略，使绝大多数病人能获得治愈，保证了项目实施的效果。

3.3 实现了高治愈率：由于结核病不同于其他疾病，所需的治疗时间较长，所以除了强有力的化疗药物，还需要不间断的规律治疗，坚持全程治疗对结核病尤为重要，它可以使涂阳病人痰菌快速阴转、传染性大大降低，同时又可防止耐药结核的产生，特别是遏制耐多药结核病。我市通过实施世界银行贷款英国赠款结核病控制项目，严格执行涂阳病人管理中的DOTS策略，不但获得了较高的治愈率，而且使传染源得到了有效控制。

收稿日期：2007-01-29