经尿道手术

前列腺切除手术有两种不同的方法：一种是在下腹部做切口，把前列腺的增生部分完整地挖除，也就是“开放手术”；另一种是经尿道去一种特殊的器械，将前列腺增生部分切碎排出，也就是经尿道手术。无论哪种方法，所切除的都是前列腺的增生部分，并没有切除正常的前列腺。本文主要阐述经尿道前列腺切除手术。

尿道是人体的一个小通道。通过尿道进行手术似乎是不可思议的。事实上，由于现代科学的进步，经尿道手术在医疗领域已经占有十分重要的位置，遂成为是一种通用的手术方法。特别是在欧美一些国家，解决前列腺增生症几乎全部采用经尿道的方法，切除增生的前列腺。膀胱肿瘤经尿道切除手术在我国已经应用了30余年，

80%以上的病人可用这种方法治疗。此外，膀胱结石与尿道狭窄基本上也是用经尿道手术处理。这说明很多泌尿科手术已经不再用开放式的手术刀，而是经尿道即能解决问题。

经尿道手术的突出特点是痛苦小（基本上无任何疼痛）、危险小、疗效佳、恢复快。据对欧美一些国家的统计数据，经尿道手术切除前列腺，其住院一般不超过三天。他们往往是手术前一天晚上或手术当天早上住院，术后两三天排尿通畅后即可出院。因此，完全避免了腹部开刀手术对病人所形成的痛苦，无须应用止痛药，术后第二天就能下地活动，饮食也恢复正常。经尿道手术对体表无损伤，无伤口。故当前国际泌尿科学界把经尿道切除前列腺的方法誉为“金质标准”，也就是最完美可靠的手术方法。

又如，膀胱肿瘤易复发，反复进行腹部手术的时代已经过去。经尿道切除肿瘤，当然不会有肿瘤在腹壁切口种植的问题。有些尿道狭窄与膀胱结石，在门诊就可以处理。

经尿道手术是多种科技成果的结晶，在欧美一些国家已经普遍应用了几十年。我国正式着手这项技术，是在1980年前后的天津，目前天津有少数临床单位已经达到国际先进水平。正在逐步取代从腹部开刀的“开放手术”。

经尿道手术的主体设备为电切镜、高频电流发生器、内镜摄像装置等。医生是看着电视屏幕做手术。用高频电刀、等离子或激光，进行切割、止血等操作。实施手术的医师必须熟练操作这些设备，熟练掌握快速的镜下定位及止血技术，迅速利用手术诸流程的最佳时机，率先觉察到术中及术后的异兆，以期顺利、成功完成这一手术。

经尿道手术设备昂贵，临床技术难度大，是推广应用的主要障碍。没有掌握操作技巧，它的优越性即不存在，甚至容易出现一些严重的并发症，因此，逐步推广经尿道手术技术势在必行。目前，我国泌尿外科正处在一个重大变革的年度。由使用手术刀的开放手术转变为内镜下的微创手术。