“顿服”并非一天三顿都要吃/老人腹泻不能禁食

“顿服”并非一天三顿都要吃

文/潘明政

“顿服”一词源自中医，是指“一次较快地将药物服完”。而在西医中所说的顿服则是指将一天的药一次服下，以达到最佳的治疗效果。采用这种服药方法，主要目的是将药力集中、使药物更迅速地发挥作用。需要顿服的药物有很多种，既有中药也有西药。很多代谢周期长的西药往往也需要顿服，一些缓释、控释剂型的药物也是如此。

驱虫药 包括使君子、槟榔、南瓜子和雷丸等中药及肠虫清、驱蛔灵等西药。驱虫药一般应在空腹时服用，这样能使药力较易发挥作用，达到最佳的驱虫效果。

通便药 包括新清宁、麻仁润肠丸、通便灵等。中医认为，阴虚燥热内结，腑气不通之便秘取“温顿服之”，使药力集中，以泻热润燥，软坚通便。

滋补药 包括人参、鹿茸、冬虫夏草在内的多种滋补类药物大多适合晚上临睡前顿服。因为人的肠胃在晚上处于休息状态，此时用药可以减轻胃肠的负担，也更容易吸收。

降糖药 如亚莫利、达美康缓释片等长效降糖药。因其降糖疗效能持续24小时以上，所以每天一次顿服即可。

激素类药物 可的松、泼尼松、地塞米松等很多激素类药物大多适合清晨顿服。根据人体激素的昼夜分泌规律，午夜后分泌开始增加，至清晨6～9时最高，继之分泌减少。清晨顿服可使激素类药物模仿人体的生理分泌规律，在不影响激素类药物作用的前提下降低药物副作用。

抗生素类药物 一些长效抗生素类药物，如希舒美等也可以顿服。

老人腹泻不能禁食

文/王海亭

中老年人消化功能逐渐衰退，与年轻人相比更易造成腹泻。一般传统观点认为，腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂，应当让肠道“空一空”，休息1～2天，这时禁食可减轻胃肠负担。

其实，这种观点是错误的。因为人在腹泻时，会丢失大量水分和电解质，禁食会导致人体能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度，甚至可因全身血容量不足而致休克死亡。老年人营养不良比较普遍，临床统计资料表明，60岁以上的老人中，20%左右患有营养不良；70岁以上的老人中，约有40%患有不同程度的贫血。营养不良的人没有足够的糖、蛋白质、脂肪在体内转化为葡萄糖来维持血糖浓度，当血糖低于每升3毫摩尔时，病人就会出现出虚汗、心悸、乏力、头昏、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应，有的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。

因此，腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些容易消化的食物，如稀饭面条馒头，并应做到少食多餐、细嚼慢咽，以利机体消化吸收。老人腹泻时常有不同程度的脱水，因此，还应鼓励病人多喝淡盐开水、米汤等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，促进早日康复。