胃肠道肿瘤88例使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理

【摘要】 目的 分析与探讨胃肠道肿瘤使用化疗泵联合PICC进行持续化疗的护理方式与效果。方法 选取本院2011年9月至2012年9月期间肿瘤科收治的胃肠道肿瘤患者共88例，所有患者均接受化疗泵联合PICC持续化疗，对患者进行针对性的护理。统计患者的置管时间、化疗完成情况、护理满意度。结果 88例患者完成化疗全部疗程共85例，完成率为96.6%。置管时间为50天至260天不等，平均时间为120.5天。对患者的满意度进行调查可得，其中满意共28例，较满意共54例，一般共5例，较差共1例。结论 对于胃肠道肿瘤患者在使用化疗泵联合PICC持续化疗过程中，应注重导管护理、化疗护理以及饮食护理等，以提高患者的舒适感，改善患者对于护理人员的信任感。

【关键词】 胃肠道肿瘤；化疗泵；PICC；续化疗；护理方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.499 文章编号：1004-7484（2013）-09-5193-02

胃肠道肿瘤的主要治疗方法为手术治疗，但在术前和术后大多数患者需配合放化疗进行巩固治疗，以提高其临床疗效，降低复发风险[1]。由于患者化疗时间较长，而化疗药物对于其血管刺激较大，容易引发静脉炎，因此PICC是目前临床上最常用的化疗方式。PICC具有操作简便、安全可靠、留置时间长、并发症少等优点，因此对于胃肠道肿瘤患者的化疗具有重要的临床价值。化疗泵联合PICC持续化疗能够保证药物在患者体内维持恒定的血药浓度，降低患者的痛苦，为护理人员减少工作压力与负担[2]。本文就胃肠道肿瘤患者采用化疗泵联合PICC持续化疗的护理方法与效果进行分析和探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院肿瘤科2011年8月至2012年8月期间收治的胃肠道肿瘤患者共88例，其中男性患者48例，女性患者40例，年龄为40岁至76岁不等，平均年龄为58.0岁。对患者的肿瘤类型进行分析可得，胃癌共42例，直肠癌共20例，结肠癌共26例。在选择样本的过程中，已排除符合以下标准的患者：①存在严重脏器并发的患者；②意识障碍；③拒绝接受本次研究与调查的患者。所有患者均接受化疗泵联合PICC持续化疗，对患者的护理资料进行回顾性分析。

1.2 护理方法 对本文88例患者采取以下方式进行护理：①化疗前健康教育。在患者接受置管与化疗前，护理人员应向患者解释置管的重要性与治疗的目的，并在患者签署知情同意书后，向患者详细讲解具体操作步骤，使患者能够消除陌生感与紧张感。患者使用化疗泵前，护理人员应向患者介绍化疗泵的治疗方法与注意事项，并向患者解释化疗过程中出现的不良反应，使患者有心理准备。②PICC护理。患者完成置管后，应对其进行及时的敷料更换，若患者出现出血的情况，则应增加敷料更换的频率，以保持敷料的干燥与清洁。在更换敷料时，应首先对患者的穿刺点周围皮肤进行消毒，避免细菌侵入。PICC接头应至少一周更换一次，在化疗过程中，严禁从导管中采血，以保持管道通畅。对于出现敷料松动、导管脱出等情况时，应立即处理。③化疗泵护理。化疗泵的管道与其他类型的管道相比更细更长，因此容易发生打结、扭曲、受压等情况，对患者的治疗过程造成影响。护理人员在患者化疗过程中，应注意巡视，一旦发生管道打结等问题应立即处理。在患者化疗前，将其PICC管与化疗泵连接时，护理人员应将药物的剂量、输入速度进行精准设定，并指导患者在进行化疗的过程尽量不要淋浴，以避免牵拉导管导致其脱落。④生活指导。患者在进行化疗的过程中，护理人员应叮嘱患者勤漱口，以预防口腔炎与胃肠道感染。患者每日的饮食应注意尽量清淡，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。对于化疗不良反应较为强烈的患者，护理人员可给予其新鲜橘皮放置在口中，以减轻恶心感。

1.3 评价标准 对于本文88例患者的置管时间、化疗完成情况、不良反应进行统计与分析，并用护理满意度量表对患者进行调查，可分为满意、较满意、一般、较差四种等级，总满意率=满意率+较满意率[3]。

2 结果

2.1 基本情况 对患者的置管时间进行分析可得，置管时间为50天至260天不等，平均时间为120.5天。88例患者完成化疗全部疗程共85例，完成率为96.6%。对患者的不良反应进行分析可得，其中发生恶心共82例，占93.2%，呕吐共45例，占51.1%，食欲减退共48例，占54.5%。

2.2 护理满意度 对88例患者的护理工作满意度进行调查可得，其中满意共28例，占31.8%，较满意共54例，占61.4%，一般共5例，占5.6%，较差共1例，占1.1%，总满意率为93.2%。

3 讨论

胃肠道肿瘤患者由于需要长时间接受化疗，而化疗药物对于血管具有刺激作用，因此会造成剧烈的疼痛感，甚至引起静脉炎。PICC管是常用的持续化疗的措施，与化疗泵联用能够持续性地维持患者体内的血药浓度，并具有安全、可靠、操作简便、置管时间长等优点。在对患者进行护理时，应注意以下几点：①注重PICC管的护理与化疗泵的护理，以避免在治疗过程中发生导管脱出、受压、扭曲、变形等情况，影响患者治疗效果。②健康指导。护理人员对于患者进行健康指导时，应重点向患者介绍治疗的必要性、注意事项、不良反应等，以避免患者发生意外情况。

本文88例患者在护理人员精心的护理下，完成化疗全过程共85例，占96.6%，而对患者的满意度进行调查可得，总满意率为93.2%。由此可见，科学的护理方式不仅能够改善患者的生活质量与治疗效果，还能够使护患关系更加和谐。

参考文献

[1] 喻志燕.便携式电子化疗泵配合PICC或VICC在临床持续化疗中的应用及护理[J].现代护理，2007，13（6）：511-512.

[2] 王笑碧，刘虹.应用临床护理路径对初次使用微型便携式化疗泵患者的健康教育[J].齐鲁护理杂志，2006，5（12）：818-819.

[3] 李瑾，彭晓燕，李莹.胃癌患者行PICC置管且带管回家的护理问题及措施[J].甘肃医药，2011，30（5）：296-297.