胶质瘤的“病根”——胶质瘤干细胞

随着磁共振等影像学检查技术的发展，现在对脑胶质瘤的诊断已经变得比较容易了。但是，对于一个普通人来说，并不是都有到医院接受检查的意识。在临床实际工作中，大多数脑胶质瘤患者往往在肿瘤体积已经很大时才来就诊，追溯病史，往往已经出现症状很长时间了，直到症状非常明显或无法忍受时才来就诊。

头痛：大约有30%的脑胶质瘤患者表现为头痛，其中约有70%的人头痛会逐渐加重。这种头痛大多没有特异性，只是呈现间断性，多位于病变的同侧，多表现为钝痛而不是跳痛，有时不容易与紧张性头痛相鉴别。大脑胶质瘤通常表现为前额的疼痛，而小脑胶质瘤则多表现为枕部和颈部的疼痛。如果肿瘤过大产生高颅压时，头痛明显加重，有时在睡眠时会被疼醒，并在头部剧烈活动时明显加重，有时还会伴有恶心和呕吐。如果颅内高压持续的时间过长，还会有视力下降的表现。

癫痫发作：大约有三分之一的脑胶质瘤患者表现为癫痫发作，并且在疾病的发展过程中，发生率增加至50～70%。其中有一半的癫痫为局限性发作，而另一半为全身性发作。生长缓慢的低级别胶质瘤特别容易引起癫痫发作，而胶质母细胞瘤引起癫痫发作的几率就很低。少枝胶质细胞瘤引起癫痫的约为75～95%，星形细胞瘤约为65～70%，胶质母细胞瘤约为37～50%。有癫痫发作的高级别胶质瘤预后往往要好于没有癫痫发作的。不同部位的胶质瘤引起癫痫发作的几率和表现并不相同，除都可以引起全身性的大发作外，不同部位肿瘤引起的癫痫发作往往都有各自的特点：如额叶胶质瘤可以引起对侧肢体发作性抽搐和失语等；颞叶内侧肿瘤多伴有幻嗅、发作性恐惧以及心慌气促等；而顶叶肿瘤可以引起偏身感觉障碍等。

精神改变：大约有15～20%的胶质瘤患者是以精神状态的改变为首发症状，主要表现为情绪、人格、认知功能、记忆力等方面的变化。

局灶性神经症状：肿瘤位置的不同还可以引起相应的神经缺失症状，如肢体的瘫痪、感觉障碍、失语、步态不稳、失读和失写等症状。

颅神经症状：不同的颅神经受损会产生相应的神经症状，如视力下降、复视、眼球斜视和面瘫等。

总的来说，脑胶质瘤可以表现为神经系统疾病的所有症状，但并不是所有症状都会出现在某一个人的身上，而且这些早期症状会随着肿瘤的类型、组织特点、生长的部位和速度而变化。在这里虽然我向大家介绍的是脑胶质瘤的早期临床症状，而实际上这些症状也适合于其它的很多种脑肿瘤。让大家了解这些肿瘤的症状并不是要告知大家每天都关注自己的感受，随时想到自己是否是患上了脑肿瘤，要是那样人就无法生活和工作了，而是想提醒大家，如果出现了明显的症状还是要及早到医院就诊为好。

孙彦辉 主任医师，北京天坛医院神经外科中心第十一病区—脑肿瘤综合治疗病区主任。参加了国家卫生部和北京市重大科研项目等有关脑胶质瘤的研究工作。成功地建立了我国第一个脑胶质瘤标本库，在国内首次应用组织芯片技术进行了脑胶质瘤耐药相关蛋白的研究工作，其研究成果受到了国外同行的认可。是应邀出席首届国际脑胶质瘤学术研讨会的唯一中国神经外科医生，掌握了当今世界有关脑胶质瘤等神经系统恶性肿瘤的治疗和研究的最新理论。在国内首次提出了脑胶质瘤的个体化综合治疗标准，倡导和推动了我国脑胶质瘤的个体化和规范化治疗。