时间：2022-09-13 10:11:34
天气越来越冷，咳嗽的人也开始增多。冬季为什么咳嗽高发？如何预防？有的人药吃了不少，但似乎作用不是特别明显，咳嗽总也不好，这是什么原因？同仁堂主治医师刘钊告诉听众，冬天除了防寒，还要让室内保持一定的湿度；咳嗽分几种，患者应对症吃药。
空气干燥是导致咳嗽的原因之一
冬季是咳嗽的高发季节，刘钊说，室内外温差大，一些体质差、抵抗力不强的人适应不了温度的剧烈变化，就容易感冒咳嗽。另外，空气干燥也是导致咳嗽的一个原因。呼吸道黏膜只有在一定的湿度条件下，才具有抗病能力。“这是因为湿度可以保持细胞的弹性，使抑制细菌生长的溶菌酶保持最强的活力。如果空气干燥，而且人在这种环境下待的时间比较长，呼吸道的屏障作用就会下降。”
随着气温越来越低，家里面的暖气烧得越来越暖和，而此时室内的湿度随之降低。刘钊提醒大家要注意室内空气的湿度调节，“如果您家里有呼吸道慢性疾病的老年人、小孩子或者有容易过敏等特殊体质的人，最好买一个带湿度显示的温度计，这样可以做到心中有数，一旦室内湿度不足了，就加加湿。”
刘钊说，室温过高也不好，如果超过了24摄氏度，天气好时可以开窗通风，换换空气。
使加湿器时最好用纯净水或蒸馏水
增加室内湿度，很多人都有自己的绝招，比如在暖气上放块湿毛巾，刘钊的建议是使用加湿器。“加湿器一般是用超声的原理把水打成水雾，使之均匀地布散到空气中。”
刘钊同时提醒大家，北京的水质比较硬，使用加湿器时尽量不用自来水，最好加入纯净水或蒸馏水。
“因为自来水中有可溶性的盐，平常喝水的时候我们不觉着，烧水的话会沉积在暖壶底部形成水垢。当加湿器把自来水超声雾化布散到空气当中时，其可溶性盐就会变成像PM2.5那样的微小颗粒，被人体吸入后，对呼吸道会产生一定的刺激。”
防疾病传播N95口罩最保险
预防疾病，除了增强身体的抵抗力，再一个就是切断疾病传播的途径。刘钊说，天气转冷以后，坐地铁的人更多了，地铁车厢相对封闭，如果有人咳嗽、打喷嚏，旁边的人很容易“中招”，“如果您对自己的抗病能力没信心的话，在人群密集的交通工具里和封闭的空间中不妨戴个口罩。”
但戴口罩也是有讲究的，并不是所有的口罩都能防止飞沫传染。刘钊介绍，像那种蓝颜色或绿颜色的薄口罩，四面漏风，病菌、病毒可以畅通无阻；带有卡通图案的棉布口罩，因为网眼太大了，根本起不到什么作用；还有医生用的面纱口罩，与面部贴合得也不严密，而且戴一会儿口罩里就湿了，也不太适合。刘钊的建议是，有条件的话应佩戴N95口罩，这种口罩四面严密贴合，防病、防PM2.5的效果最好。需要注意的是，应按照说明书上的方法佩戴口罩，戴上后把鼻子夹上边的金属条压紧。然后做一个闭气实验，即把四面压住以后，猛吸一口气，如果前边凹进去了，即表示口罩不漏气了，这样才可起到应有的作用。
刘钊强调，口罩一定要戴紧，男士要把自己的胡子刮干净，女士不要让头发夹到口罩里边。最关键的是口罩佩戴的时间不能太长，最好不要超过一天，否则口罩自身就会被污染。
刘钊提示，如果您在人群密集的时候喷嚏或者咳嗽，一定记住用自己的肘窝来挡一下口鼻。
咳、嗽、喘是三种病，治疗、吃药要分清
我们常说咳嗽，其实咳、嗽还有喘是三种不同的病状。刘钊说，从中医来讲，肺气如果发生了变动就是咳。“肺气有两个方向，一个是宣，一个是降，把人体的废气吐出来，然后把清气吸进去，吸进去以后还能够降到全身，这是两方面的生理作用，如果说气出入得不顺畅、有规律了，就有可能变成咳、嗽、喘。”
刘钊进一步解释，如果光咳有声没有痰，就叫咳；嗽是能咯出痰来，没有太多咳的动作，而喘是指大口喘息，三种病级别不同。
刘钊介绍，在中医里咳嗽的类型很多，比如我们经常听到的肺热咳嗽、寒饮咳嗽等。“咳嗽的具体分型与病因有关，与人自身的体质，还有治疗的过程、机体产生的相应反应都有关系，最常见的分类就是痰热虚实。”刘钊举例说，比如有的人咳嗽的时候身体怕冷，没有特别明显的发热，咳痰相对来说比较清稀，这种多数是属于寒性的咳嗽；有的人发热、胸痛，咳嗽得比较剧烈，咳出痰比较黄、稠，这种多属热。此外还有虚实的区分。因此发生咳嗽的话，首先要分清楚到底是哪种类型，然后对症吃药。
咳嗽时不要盲目使用镇咳药
刘钊介绍，中医认为咳嗽是肺气的变动；而在西医看来，咳嗽是一种自我保护的生理反应。当呼吸道发生了炎症，有一些炎性分泌物的时候，需要通过咳嗽的方式把分泌物尽早地排出体外，这样有利于呼吸系统疾病的恢复。刘钊提醒大家，发生咳嗽的时候，一定不要盲目地使用镇咳药。“如果服用了特别强烈的中枢镇咳药物，晚上睡觉时可能会导致咳嗽运动减弱，第二天早晨醒来时会咳半天，把一宿的痰全咳出去，更难受了”。
刘钊告诉大家，如果您的情况以干咳为主，可以用一点镇咳药。如果咳的痰特别多，就不要单纯或者过量地使用镇咳药。有感染的话，要在医生的指导之下服用抗感染药；没有感染时，可用一些改善症状的药物，让痰液变得更稀一点，更容易咳出来。刘钊特别强调，应在医师或者药师的具体指导下选择用药。
自制柚子蜂蜜茶可治咳痰
食物可以起到日常保健的作用。刘钊说，芸香科的水果，比如橘子、橙子、柚子等都有比较好的化痰作用，尤其是柚子。他还介绍了一个蜂蜜柚子茶食疗方：将两瓣柚子瓤，连带一点柚子皮，切成丁，放进锅里煮，煮烂后加入一点蜂蜜，这种蜂蜜柚子茶对减轻一般的咳痰症状效果不错。如果您属于寒性的咳嗽，可以再加进一点姜丝。
刘钊提醒，橘子好吃，但是从中医来讲，它性属热，如果是容易上火的体质，冬季吃太多橘子对身体不太好——容易上火，羊肉、鱼等，咳嗽发生时，也应尽量避免食用。
健康问答：
听众问：甘草片治咳嗽到底管不管用？
刘钊答：甘草片属于中枢镇咳药，能让咳嗽停止，缓解症状，但对治疗本身没有任何好处。过去的甘草片处方里边有鸦片的成分，吃久了会成瘾；现在甘草合剂的处力把鸦片类的物质去掉了，虽有一定的化痰和镇咳的作用，但它的作用只局限于减轻症状，不针对疾病本身的治疗，所以我建议大家还是不要自己随便选购药物，应该在医生或者药师的指导下用药。
听众问：治疗咳嗽，中药和西药哪个更能去根儿？
刘钊答：反复咳嗽可能跟您的体质有关，我觉得一般来说更优选的力式是中西药配合治疗，在明确病因的基础上，设计一个更完善的治疗方案。当然，您得到正规医院找医生来治疗。
以前我曾介绍过咳嗽至少应该看四个病因，先看呼吸科，如果不是肺的问题，就看耳鼻喉科，咳嗽也有可能是由于胃食管反流或者心脏的随题引起的，另外还有可能是哮喘引起的。
听众问：一般情况下咳嗽治疗的时间长吗？
刘钊答：如果是感冒引起的轻度咳嗽，一般一两周可以自愈；但如果是肺炎之后的咳嗽，或者是慢性支气管炎急性发作的话，治好咳嗽可能会超过一个月。所以如果您咳嗽了别着急，经过正规的治疗，可以逐渐恢复。
本版据《健康北京》节目整理